Distúrbios de coagulação em pacientes com osteonecrose da cabeça femoral / Coagulation disorders in patients with femoral head osteonecrosis

RESUMO

Objetivo: Comparar a ocorrência de trombofilias em pacientes com osteonecrose idiopática da cabeça femoral em relação aos pacientes com osteonecrose secundária da cabeça femoral. Métodos: Um total de 24 pacientes consecutivos foram avaliados, sendo oito portadores de osteonecrose idiopática e 16 de osteonecrose secundária. Os exames realizados na detecção de trombofilias foram as dosagens de proteína C, proteína S e antitrombina e as pesquisas de mutações nos genes da protrombina e do fator V. Comparamos estatisticamente os resultados através do cálculo da razão de chances ou odds ratio das diferentes trombofilias entre os dois grupos. Resultados: O odds ratio para a deficiência da proteína S e deficiência da proteína C entre os grupos idiopático e secundário foram respectivamente 5 e 2,14. Desta maneira, um indivíduo com osteonecrose idiopática possui uma chance 5 vezes maior de apresentar deficiência da proteína S e 2,14 vezes maior de apresentar deficiência da proteína C do que um indivíduo com osteonecrose secundária. Conclusão: Pacientes com osteonecrose idiopática têm maiores chances de apresentar trombofilias do que aqueles com osteonecrose secundária, sugerindo que estes distúrbios de coagulação podem desempenhar um papel importante na patogênese dos casos de osteonecrose onde não há inicialmente nenhum fator de risco identificável. Nível de Evidência III, Estudo de Caso-Controle.

ABSTRACT

Objective: To compare the occurrence of thrombophilic disorders in patients with idiopathic osteonecrosis of the femoral head and patients with secondary osteonecrosis of the femoral head. Methods: Twenty-four consecutive patients were enrolled, with eight of them presenting idiopathic osteonecrosis and 16 presenting secondary osteonecrosis. The tests for detection of thrombophilic disorders were measurements of protein C, protein S and antithrombin levels and detection of prothrombin and factor V gene mutations. We compared the results using the odds ratio statistics for the thrombophilic disorders between the two groups. Results: The odds ratio for the protein S deficiency and protein C deficiency between the idiopathic and secondary groups were 5 and 2.14, respectively. Thus, an individual with idiopathic os teonecrosis has 5 times more chance of presenting protein S deficiency and 2.14 times more chance of presenting protein C deficiency than an individual with secondary osteonecrosis. Conclusion: Patients with idiopathic osteonecrosis have more chances of presenting thrombophilias than those with secondary osteonecrosis, suggesting these coagulation disorders can play an important role in the pathogenesis of the osteonecrosis in cases where there was no initial risk factor recognized. Level of Evidence III, Case-Control Study.