Predicción del aflojamiento mecánico en cotilos cementados mediante la radiografía postoperatoria inmediata / Use of immediate postoperative radiographs to predict mechanical loosening in cemented cups

RESUMEN

Introducción: En los reemplazos totales de cadera la durabilidad de los componentes protésicos es, sin duda, uno de los principales temas de debate. En la evaluación del aflojamiento mecánico acetabular entran en juego varios aspectos, entre ellos, el cementado. Se realizó un análisis retrospectivo para predecir el aflojamiento, analizando la calidad del cementado en la radiografía posoperatoria inmediata, comparándola con los hallazgos radiográficos a mediano y largo plazo. Materiales y métodos: Se analizaron 180 reemplazos totales de cadera cementadas, con un promedio de seguimiento de 7,7 años y un promedio de edad de los pacientes de 66 años. Se analizó la interfase cemento-hueso de cada cótilo, comparando la radiografía posoperatoria inmediata con la del último control y se estableció un puntaje para las demarcaciones observadas en cada zona de De Lee Charnley para identificar y evaluar el aflojamiento. Resultados: De los 180 reemplazos totales de cadera, 149 cótilos se consideraron bien fijados (83 por ciento) y 31, mal fijados (17 por ciento). El promedio de aflojamiento radiográfico fue de 12,7 por ciento (23 de 180 caderas). El seguimiento promedio fue de 7,7 años. En los inicialmente bien fijados, se registraron 20 casos de aflojamiento radiográfico (11,1 por ciento), que no requirieron cirugía de revisión. Los cotilos mal fijados tuvieron un porcentaje de aflojamiento cínico y radiográfico del 19,35 por ciento (6/31). Conclusiones: Consideramos que una correcta técnica de cementado del cótilo disminuye la probabilidad de aflojamiento clínico y radiográfico a largo plazo. Si bien es necesario un seguimiento más largo y un mayor número de pacientes, creemos que la calidad de la interdigitación del cemento en el hueso en la radiografía posoperatoria inmediata es predictiva de un aflojamiento mecánico acetabular futuro