Evaluación de trastorno de personalidad a partir de estudios de Neuro-SPECT / Assessment of personality disorder by means of NeuroSPECT

ABSTRACT

We report on functional imaging results in 24 patients of Personality Disorder (P.D.) performed with NeuroSPECT by means of Tc99m HMPAO, in Basal state and during frontal cortical activation by means of the Wisconsin Card Sorting Test. Results demonstrate that we can make the diagnosis of P.D. when we detect significant hypoperfusion (- 2 Stand/ Deviations below the normal mean for the same age group) in the subgenual area (Area 25 of Brodmann) and in Area 24 of Brodmann, the anterior cingulated gyrus. Both areas are paradoxically more hypoperfused during the Wisconsin Test. Among patients diagnosed with P.D. NeuroSPECT can distinguish between patients of Cluster B from the ones from Cluster C in both Basal and Activation State, while Cluster A from B could be differentiated only in Basal State. On the other hand Motor Impulsivity patients could be differentiated from the Cognitive group due to paradoxical hypoperfusion in motor areas 1,2,3, and 4 of Brodmann. While the number of patients studied appears reduced these results demonstrate the capability of diagnosing Personality Disorder and also the capability to improved understanding of the subgroups of this Disorder.

RESUMEN

Se comunican los resultados de 24pacientes con Trastornos de Personalidad estudiados mediante Neuro-SPECT HMPAO Tc99m, técnica de imagenología funcional cerebral en condicionas basales y durante activación de la corteza frontal ejecutiva mediante la prueba de Wisconsin. Los resultados demuestras fehacientemente que el diagnóstico de Trastorno de Personalidad se basa en la presencia de disminución de perfusión (- 2 Desviaciones Standard bajo el promedio normal para el mismo grupo etario) en el Cingulado Anterior y región subgenual, exageradas paradojalmente durante la prueba de Wisconsin. Dentro de los pacientes demostrados como Trastorno de Personalidad, Neuro-SPECT es capaz de distinguir los pacientes del Cluster B de los del Cluster C en ambos estados de medición,(Estado Basal vs Prueba de Wisconsin) mientras los Cluster A y B fueron diferenciables en estado Basal solamente. Por otra parte, la Impulsividad Motora pudo ser distinguida de la Cognitiva por la hipoperfusión paradojal de las áreas frontales de Brodmann motoras 1,2,3 y 4. Si bien el número total de pacientes reportados en este trabajo, es relativamente limitado, abre posibilidades interesantes a la imagenología funcional cerebral en estado basal y durante activación mediante la prueba de Wisconsin para el diagnóstico y exploración del Trastorno de Personalidad.