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Nuevos anticoagulantes orales en la prevención del ataque cerebrovascular / New oral anticoagulants in stroke prevention
Soto V, Álvaro; Cárcamo P, Daniel A.
  • Soto V, Álvaro; Hospital Doctor Hernán Henríquez Aravena. Temuco. CL
  • Cárcamo P, Daniel A; Clínica Alemana de Santiago. Servicio de Neurología. Unidad de Tratamiento de Ataque Cerebrovascular. CL
Rev. chil. neuro-psiquiatr ; 50(4): 239-248, dic. 2012. ilus, tab
Article in Spanish | LILACS | ID: lil-671280
ABSTRACT

Introduction:

Atrial fibrillation (AF) is the most common arrhythmia. AF increases stroke risk by 5-fold and accounts for 15 percent of stroke. For more than 50 years, vitamin K antagonists were the only available oral anticoagulation. The two major classes of novel oral agents are direct thrombin inhibitors (dabigatran) and factor Xa inhibitors (apixaban or rivaroxaban). These new agents require no routine laboratory monitoring and they are administered in a fixed dose.

Method:

A non systematic literature review was performed.

Results:

We performed a critical review of articles about new oral anticoagulants in stroke prevention. We evaluated properties of these agents and we compare efficacy and safety outcomes shown in clinical trials about new oral anticoagulants in AF.

Discussion:

New oral anticoagulants are at least as good as warfarin at preventing stroke in patients with AF. They seem to be safer than warfarin with significantly less intracranial bleeding. Trials demonstrate dabigatran to be the most effective in decreasing ischemic strokes, apixaban superior to warfarin with statistically lower mortality, and rivaroxaban no worse than warfarin for those with higher stroke risk. Conclussion New oral anticoagulants have several advantages in comparison with warfarin, but we need further trials to know better the efficacy and safety of these new agents.
RESUMEN

Introducción:

La fibrilación auricular (FA) es la arritmia más frecuente, se asocia a un riesgo 5 veces mayor de ataque cerebrovascular (ACV), y da cuenta del 15 por ciento de los ACV isquémicos. Por más de medio siglo el tratamiento anticoagulante oral en FA ha estado limitado al uso de antagonistas de la vitamina K. Los nuevos anticoagulantes orales, se clasifican en dos categorías principales inhibidores de la trombina como el dabigatrán y los inhibidores del factor Xa, como el apixabán y el rivaroxabán. Estos fármacos no requieren monitorización de los niveles de anticoagulación y se administran en dosis fija.

Método:

Revisión no sistemática de la literatura.

Resultados:

Se analizan de manera crítica los artículos sobre nuevos anticoagulantes orales en la prevención de ACV. Se evalúan las propiedades de estos nuevos agentes y se comparan los desenlaces de eficacia y de seguridad de los ensayos clínicos de los estos fármacos.

Discusión:

Los nuevos anticoagulantes orales son al menos tan efectivos que la warfarina en la prevención de ACV cardioembólico en pacientes con FA. Parecen ser más seguros con menor frecuencia de hemorragia intracranial. El dabigatrán es el más efectivo en disminuir el ACV isquémico, el apixabán es superior a la warfarina con una mortalidad significativamente inferior, y el rivaroxabán es no inferior a warfarina para pacientes con alto riesgo de ACV.

Conclusión:

Los nuevos anticoagulantes orales ofrecen varias ventajas en comparación a warfarina, sin embargo, se requiere se estudios adicionales para conocer más detalladamente su efectividad y perfil de seguridad.
Subject(s)


Full text: Available Index: LILACS (Americas) Main subject: Atrial Fibrillation / Stroke / Anticoagulants Limits: Humans Language: Spanish Journal: Rev. chil. neuro-psiquiatr Journal subject: Neurology / Psychiatry Year: 2012 Type: Article Affiliation country: Chile Institution/Affiliation country: Clínica Alemana de Santiago/CL / Hospital Doctor Hernán Henríquez Aravena/CL

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