Abordagens fisioterapêuticas aplicadas à redução da apraxia motora e ao estímulo do uso das mãos em meninas com síndrome de Rett / Physical therapy approaches applicable to the reduction of the motor apraxia and to stimulating of the use of hands in girls with Rett syndrome

RESUMO

A Síndrome de Rett é caracterizada como uma desordem cerebral precoce que cursa com déficits em diversas áreas. Dentre essas alterações, a perda progressiva da função da mão (apraxia) e os movimentos estereotipados interferem na execução das atividades de vida diária. Nesse contexto, a fisioterapia pode atuar na prevenção da piora do quadro. O objetivo deste estudo foi descrever, segundo relatos de fisioterapeutas, as abordagens fisioterapêuticas utilizadas no tratamento da apraxia motora em meninas com a Síndrome de Rett. A pesquisa consistiu no envio de um questionário para 11 fisioterapeutas, de várias localidades do Brasil, que atendiam pelo menos uma menina com a síndrome. Observou-se que, dentre as abordagens que constavam no questionário, as mais utilizadas foram o Conceito Neuroevolutivo Bobath, a Integração Sensorial e a Facilitação Neuromuscular Proprioceptiva. As regressões que essas meninas apresentavam após um período de tratamento não correspondiam às técnicas utilizadas, mas sim a fatores relacionados ao seu estado de saúde ou à falta de assiduidade às terapias. Concluiu-se que, embora não tenha sido encontrada nenhuma abordagem específica para o tratamento da apraxia na síndrome de Rett, o trabalho realizado na habilitação e/ou reabilitação dessas crianças resulta em evolução de vários aspectos dessa condição.

ABSTRACT

Rett Syndrome is characterized as a brain disorder associated with early deficits in several areas. Among these disorders, progressive loss of hand function (apraxia) and stereotyped behavior interfere with the execution of daily activities. In this context, physical therapy can help preventing the worsening of the condition and stimulating some residual function. Physical therapy approaches used in the treatment of motor apraxia in girls with Rett syndrome are here described, according to physical therapists` reports. The survey consisted of a questionnaire that was sent to eleven physical therapists in different locations in Brazil who attended at least one girl with the syndrome. It was observed that the most used approaches were the Bobath Neuroevolutive Concept, Sensory Integration and Neuromuscular Proprioceptive Facilitation. Regressions presented by these girls did not match to the used techniques, but rather to factors related to health status or lack of attendance in therapy. It was concluded that, although it was not found any specific approach to apraxia in Rett syndrome, the work for habilitation / rehabilitation of these children result in improvements in several aspects of this condition.