Evaluation of adherence to highly active antiretroviral therapy in adults in Jamaica / Evaluación de la adhesión a la terapia antiretroviral altamente activa en adultos en Jamaica

ABSTRACT

BACKGROUND AND PURPOSE: Highly active antiretroviral therapy (HAART) has improved morbidity and mortality and quality of life, revitalized communities and transformed the perception of HIV/AIDS from being a "death sentence" to a chronic illness. Strict and sustained adherence to medication is essential long-term viral suppression. In April 2005, an Adherence Support Programme was introduced to Jamaica's HIV Programme, whereby Persons Living with HIV/ AIDS (PLWHA) who had achieved high levels of adherence were trained to provide support to other PLWHA in order to increase their adherence to HAART regimens. METHODS: A cross-sectional survey of 116 individuals with advanced HIV and on HAART was performed in June and July 2006. RESULTS: Many participants were unemployed, poor persons with limited education. Based on self-report of seven-day adherence, 54.8% of persons were 95-100% adherent, 37.5% were 80-94% adherent and 7.7% were < 80% adherent. Having interacted with an adherence counsellor was not associated with adherence levels. Factors associated with nonadherence were being away from home (38%), sleeping through dose-time (37%), forgetfulness (37%) and running out of pills (31%). Having no food (26.9%), not wanting to be seen taking medication (20%) and intolerable side effects (18.8%) were also reasons given. Only 44% of persons used aids to remind them of dose times. CONCLUSION: Adherence in this study group is low and may have worsened since 2005. More emphasis must be placed on preparing adults to start HAART. The use of pillboxes and other reminders such as alarm clocks and cell phones must be reinforced.

RESUMEN

ANTECEDENTES Y PROPÓSITO La terapia antiretroviral altamente activa (TARAA) ha producido un marcado mejoramiento en relación con la morbilidad y la mortalidad así como la calidad de la vida. Asimismo, ha revitalizado las comunidades y transformado la percepción del VIH/SIDA, de una "sentencia de muerte" a una enfermedad crónica. La adhesión estricta y sostenida a la medicación es esencial para una supresión viral a largo plazo. En abril de 2005, se introdujo un Programa de Apoyo a la Adhesión como parte del Programa de VIH de Jamaica, mediante el cual personas que viven con VIH/SIDA (PVCVS) y que han alcanzado altos niveles de adhesión, fueron entrenadas con el fin de ayudar a otras PVCVS a aumentar su adhesión a los regimenes de TARAA. MÉTODOS: En junio y julio de 2006 se llevó a cabo un estudio transversal de 116 individuos con VIH avanzado y bajo TARAA. RESULTADOS: Muchos participantes eran personas desempleadas y pobres, con un nivel de educación limitado. Según un auto-reporte de adhesión por 7 días, 54.8% de las personas mostraron una adhesión de 95-100%, 37.5% presentaban una adhesión de 80-94% y 7.7% tenían una adhesión de < 80%. El haber interactuado con un consejero de adhesión no guardaba relación con los niveles de adhesión. Los factores asociados con la adhesión fueron el estar fuera de casa (38%), pasar durmiendo la hora de la dosis (37%), olvido (37%), y el quedarse sin tabletas (31%). No tener alimentos (26.9%), no querer ser visto tomando medicamentos (20%) y efectos colaterales intolerables (18.8%) fueron también razones dadas. Sólo el 44% de las personas usaban ayudas para recordarles las horas de las dosis. CONCLUSIÓN: La adhesión en este grupo de estudio es baja y puede haber empeorado desde el 2005. Hay que hacer más énfasis en preparar a los adultos para que comiencen con TARAA. El uso de cajas de tabletas y otros medios recordatorios tales como despertadores y celulares tiene que ser reforzado.