Clinical determinants of increased left ventricular mass on echocardiogram in medically treated Afro-Caribbean hypertensive patients / Determinantes clínicas del aumento de la masa ventricular izquierda en los ecocardiogramas de pacientes hipertensos afro-caribeños bajo tratamiento médico

ABSTRACT

Increased left ventricular mass (LVM) on echocardiogram is an independent risk factor for cardiac complications from hypertension. It is associated with a four-fold increase in untoward cardiac events when present. Data were reviewed for 100 treated hypertensive Afro-Caribbean patients, aged 29 to 65 years, recruited from village health clinics. Age, gender, height, weight, systolic and diastolic blood pressure, echocardiogram (ECHO) and drug history were recorded for each patient. The best single predictor of increased LVM was blood pressure with systolic (163 vs 152 mmHg, p < 0.01) and diastolic blood pressure (105 vs 98, p < 0.01) being significantly higher in patients with increased LVM. Systolic blood pressure over 150 mmHg was associated with increased LVM in 64% vs 44% below 150 mmHg (p < 0.10). Diastolic blood pressure over 95 mmHg was associated with increased LVM in 63% vs 36% below 95 mmHg (p < 0.02). BMI showed a trend (31.1 vs 29.7 kg/m², p < 0.20) toward higher values in patients with increased LVM. BMI above 28 kg/m² was associated with increased LVM in 61% vs 44% below that value (p < 0.15). Females more than males had increased LVM (61% vs 44%, p = 0.30) possibly due to higher BMI (31 vs 29.4 kg/m²) and higher systolic blood pressure (160 vs 155 mmHg). Age (48.3 vs 46.5 years, p = 0.30) and years of hypertension (8.6 vs 7.3 years, p = 0.33) were not significantly different between the two groups. Drug treatment was reported in 90% (69% mono-therapy, 27% > one drug, 4% > 2 drugs) and no drug was associated with significant difference in LVM compared to others. Only 15% of treated hypertensive patients had systolic blood pressure below 140 mmHg and 8% had diastolic blood pressure below 90 mmHg. The major determinant of increased LVM in this group of Afro-Caribbean hypertensive patients appears to be poorly controlled hypertension with obesity being a possible contributing factor.

RESUMEN

El aumento de la masa ventricular izquierda (MVI) en los ecocardiogramas es un factor de riesgo independiente en las complicaciones cardíacas de la hipertensión. Se haya asociado con el aumento cuádruple en eventos cardíacos adversos cuando está presente. Se revisaron datos de 100 pacientes afro-caribeños hipertensos, de 29 a 65 años de edad, reclutados de clínicas de salud de diferentes pueblos. Para cada paciente, se registró la edad, el género, la altura, el peso, la presión sanguínea sistólica y diastólica, los ecocardiogramas (ECHO), y la historia de los medicamentos. El mejor predictor simple del aumento de la MVI fue la presión sanguínea, siendo la presión sanguínea sistólica (163 versus 152 mmHg, p < 0.01) y la diastólica (105 versus 98, p < 0.01) significativamente más alta en los pacientes con MVI aumentada. La presión sanguínea sistólica por encima de los 250 mmHg estuvo asociada con el aumento de la MVI en 64% versus 44% por debajo de los 150 mmHg (p < 0.10). La presión sanguínea diastólica por encima de 95 mmHg estuvo asociada con el aumento de MVI en 63% versus 36% por debajo de 95 mmHg (p < 0.02). El IMC mostró una tendencia (31.1 versus 29.7 kg/m², p < 0.20) hacia valores más altos en pacientes con aumento de MVI. El IMC por encima de 28 kg/m² estuvo asociado con el aumento de MVI en 61% versus 44% por debajo del valor (p < 0.15). El aumento de la MVI había sido mayor en las hembras que en los varones (61% versus 44%, p = 0.30), debido posiblemente a un IMC más alto (31 versus 29.4 kg/m²) y a una presión sanguínea sistólica más elevada (160 versus 155 mmHg). La edad (48.3 versus 46.5 años, p = 0.30) y los años de hipertensión (8.6 versus 7.3 años, p = 0.33) no mostraron diferencias significativas entre los dos grupos. El tratamiento con medicamento fue reportado en 90% (69% monoterapia, 27% > un medicamento, 4% > 2 medicamentos) y no se asoció ningún medicamento a diferencias significativas en la MVI en comparación con los otros. Sólo el 15% de los pacientes hipertensos tratados tuvo presión sanguínea sistólica por debajo 140 mmHg y 8% tuvo presión diastólica por debajo de 90 mmHg. Se halló que el determinante mayor del aumento de la MVI en este grupo de pacientes hipertensos afrocaribeños, es la hipertensión controlada pobremente, siendo la obesidad uno de los factores contribuyentes posibles.