The epidemiology of fungaemia at the University Hospital of the West Indies, Kingston, Jamaica / Epidemiología de la fungemia en la Hospital Universitario de West Indies, Kingston, Jamaica

ABSTRACT

OBJECTIVES: To determine the epidemiology of fungaemia at the University Hospital of the West Indies (UHWI) as well as the incidence of fungaemia at the UHWI over a four-year period. METHODS: A cross-sectional survey was conducted over a one-year period (2002). The RapID Yeast Plus Panel Identification kit was used to identify the yeasts found in blood while morphology and dimorphism were used to identify the single mold isolated, Histoplasma capsulatum. In addition, a retrospective review of the number of cases of fungaemia at the UHWI over a four-year period from 1998 was done using the laboratory and clinical records in order to determine the incidence over this period. RESULTS: The study showed that Yeast not C albicans (YNCA) accounted for 47% of the isolates while Candida albicans accounted for 29%. Of the YNCA species, Candida tropicalis was the most common (75%), followed by C pseudotropicalis (12.5%) and C glabrata (12.5%). Cryptococcus sp accounted for 18% of all fungal isolates and there was one isolate (6%) of Histoplasma capsulatum. The medical wards had the most isolates (47%), followed by surgery (29%) and the Intensive Care Unit (ICU) [24%]. While the rate at which fungi were isolated from the blood remained constant over 1998, 1999 and 2001, this doubled in 2002 from 0.26% to 0.5%. CONCLUSION: Although the incidence of fungaemia at the UHWI has remained relatively low, there was a marked increase in the last year of the study (2002) with a doubling of the number of positive fungal cultures. Candida species account for most cases of fungaemia at the UHWI. However, non-albicans Candida spp were more commonly isolated than C albicans, a trend that needs to be monitored because of its implications for therapy.

RESUMEN

OBJETIVOS: Determinar la epidemiología de la fungemia en el Hospital Universitario de West Indies (UHWI) así como la incidencia de la fungemia en UHWI durante un período de cuatro años. MÉTODOS: Se llevó a cabo un estudio transversal por espacio de un año (2002). Se utilizó un kit de paneles para la identificación rápida de levaduras (Rapid Yeast Plus Panel), con el propósito de identificar las levaduras halladas en la sangre, en tanto que la morfología y el dimorfismo fueron usados a fin de identificar los aislados del moho individual, Histoplasma capsulatum. Además, se realizó un examen retrospectivo del número de casos de fungemia en el UHWI por espacio de cuatro años desde 1998, usando las historias clínicas e informes de laboratorio, a fin de determinar la incidencia en este período. RESULTADOS: El estudio mostró que las levaduras no C albicans (LNCA) representaban el 47% de los aislados, mientras que la Candida albicans representaba el 29%. De las especie LNCA, Candida tropicalis fue la más común (75%), seguida de C pseudotropicalis (12.5%) y C glabrata (12.5%). Cryptococcus sp representaba el 18% de todos los aislados fúngicos, y hubo un aislado (6%) de Histoplasma capsulatum. Las salas de hospitales fueron las que más aislados presentaron (47%), seguidas por las Unidades de cirugía (29%) y las de Cuidados Intensivos (UCI) (24%). Si bien el ritmo al cual los hongos fueron aislados de la sangre permaneció constante durante 1998, 1999, y 2001, el mismo se duplicó en el año 2002 pasando de 0.26% a 0.5%. CONCLUSIÓN: Aunque la incidencia de la fungemia en el UHWI ha permanecido relativamente baja, se produjo un marcado aumento en el último año de estudio (2002), en el que se duplicó el número de cultivos fúngicos positivos. Las especies de Candida son responsables de la mayor parte de los casos de fungemia en el UHWI. Sin embargo, las especies Candida no albicans fueron más comúnmente aisladas que las C albicans - una tendencia que necesita ser monitoreada debido a sus implicaciones para la terapia.