Renal biopsy findings in Jamaican children / Hallazgos en las biopsias renales en niños jamaicanos

ABSTRACT

OBJECTIVE: To document the histological findings in Jamaican children undergoing renal biopsy in order to determine the relative prevalence of varying types of glomerular disease in the island. METHODS: This study analyses retrospectively the renal histology in all Jamaican children less than age 12 years undergoing their first adequate renal biopsy between January 1985 and December 2008. Clinicopathological data were obtained solely from the histology reports from the University Hospital of the West Indies where all paediatric renal biopsies are processed. RESULTS: Of the 270 children, aged 1 month to 11 years (mean 7.58 years), 147 [58.1%] were males. The commonest indications for renal biopsy were nephrotic syndrome (57.4%) and glomerulonephritis (30%). Most biopsied children (260/270) had glomerular disease. The predominant glomerulonephritides were diffuse proliferative glomerulonephritis (DPGN) (27.7%) and mesangialproliferative glomerulonephritis (MesGN) (25.5%). Glomerular disease was idiopathic in 136/260 (53%) but was infection-associated in 32.3% (84 cases) of which Poststreptococcal glomerulonephritis (PSGN) was the commonest (75%) -predominantly DPGN (74.6%). Hepatitis B followed at 15.5% (13/84) manifested as membranous nephropathy in 83.3% (10/12). In patients with SS disease, DPGN was the commonest histology (47.4%). Systemic lupus erythematosus accounted for 5% ofall renal biopsies. Over time, PSGNoccurred less frequently, with a parallel reduction in DPGN and MesGN. CONCLUSION: In Jamaican children, DPGN is the commonest nephritis. Membranous nephropathy is primarily due to Hepatitis B. The commonest histology in SS disease is DPGN. The role ofinfection in the pathogenesis ofrenal disease in Jamaican children is probably underestimated.

RESUMEN

OBJETIVO: Documentar los hallazgos histológicos en niños jamaicanos a los que se les ha realizado biopsias renales para determinar la prevalencia relativa de los diversos tipos de enfermedad glomerular en la isla. MÉTODOS: Este estudio analiza retrospectivamente la histología renal en todos los niños jamaicanos menores de 12 años sometidos a su primera biopsia renal adecuada entre enero de 1985 y diciembre de 2008. Los datos clinicopatológicos fueron obtenidos exclusivamente de los reportes de histología del Hospital Universitario de West Indies, dónde se procesan todas las biopsias renales. RESULTADOS: De 270 niños, cuyas edades fluctuaban de 1 mes a 11 años (media 7.58 años), 147 [58.1%] eran varones. Las indicaciones más comunes para la biopsia renal fueron el síndrome nefrótico (57.4%) y la glomerulonefritis (30%). La mayoría de los niños sometidos a biopsia (260/270) tenían la enfermedad del glomerular. Las glomerulonefritis predominantes fueron la glomerulonefritis proliferativa difusa (GNPD) (27.7%) y glomerulonefritis proliferativa mesangial (GNMes) (25.5%). La enfermedad glomerular fue idiomática en 136/260 (53%) pero estuvo asociada con infecciones en 32.3% (84 casos) en los cuales la glomerulonefritis poststreptocóccica (GNPS) fue la más común (75%) - predominantemente GNDP (74.6%). La hepatitis B siguió con 15.5% (13/84), manifestada como nefropatía membranosa en 83.3% (10/12). En los pacientes con la enfermedad de la hemoglobina SS, la GNDP fue la histología más común (47.4%). El lupus eritematoso sistémico representó el 5% de todas las biopsias renales. Al pasar el tiempo, la GNPS ocurrió menos frecuentemente, con una reducción paralela en GNPD y GNMes. CONCLUSIÓN: En los niños jamaicanos, la GNPD es la nefritis más común. La nefropatía membranosa se debe principalmente a la Hepatitis B. La histología más común en el caso de la enfermedad de hemoglobina SS es la GNPD. Probablemente se subestima el papel que las infecciones desempeñan en la patogénesis de la enfermedad renal en los niños jamaicanos.