Response to first line HAART using CD4 cell counts: experience in a University Hospital in Kingston / Respuesta a la terapia TARGA de primera línea usando conteos CD4: experiencia en el Hospital Universitario en Kingston

ABSTRACT

OBJECTIVES: To assess the extent to which the current practice for first line therapy concurs with the recommended guidelines and to examine the response of treatment naïve patients to first line Highly Active Antiretroviral Therapy (HAART) at the University Hospital of the West Indies, using CD4 cell counts. METHODS: Over a three-month period, a cross-sectional study design was instituted and data were collected on all patients on HAART at the University Hospital ofthe West Indies (UHWI) outpatient HIV clinic. Information was collected by reviewing patient medical records using data collection sheets. The data obtained from the medical records included age, gender, date of diagnosis of HIV, date at which HAART was commenced, CD4 cell counts prior to the commencement of antiretrovirals, the initial HAART regimes and subsequent CD4 cell counts. RESULTS: A total of 165 persons who met the criteria of being on HAART therapy were enrolled in the study. The average time span between diagnosis of HIV and commencement of antiretroviral therapy was 1.92 years and the range for this was 0 to 12.29 years. The average CD4 count prior to initiation of HAART was 186 cells/mm³. The most common regime used at the UHWI for first line therapy was combivir and efavirenz, n = 78 (47.3%), followed by combivir and nevirapine, n = 29 (17.6%). The average difference between the initial CD4 count prior to the initiation of HAART and first repeated CD4 count was 102 cells/mm³. The mean time between the first and repeated CD4 cell counts was 376 days. CONCLUSION: The recommended guidelines were adhered to for the majority of patients initiated on antiretrovirals at the UHWI. The treatment outcomes achieved at the UHWI were similar to those achieved in developed countries. This gives substantial evidence in support of international efforts to make antiretroviral therapy available in developing countries.

RESUMEN

OBJETIVOS: Evaluar hasta que punto la práctica actual de la terapia de primera línea concuerda con las normas recomendadas y examinar la respuesta al tratamiento por parte de los pacientes nunca antes sometidos a la terapia antiretroviral altamente activa, (TARGA) en el Hospital Universitario, usando conteos de células CD4. MÉTODOS: Por un periodo de tres meses, se instituyó un diseno de estudio transversal, y se recogieron datos de todos los pacientes sometidos a TARGA en la clínica de VIH para pacientes externos en el Hospital Universitario de West Indies (UHWI). La información fue obtenida revisando las historias clínicas de todos pacientes, usando hojas de recogida de datos. Los datos obtenidos de las historias clínicas incluían edad, género, fecha de diagnóstico de VIH, fecha de comienzo de TARGA, conteo de células CD4 antes del comienzo de los antiretrovirales, los regimenes iniciales de TARGA y los subsecuentes conteos de células CD4. RESULTADOS: Un total de 165 personas que satisfacían los criterios de la terapia TARGA fueron enroladas en el estudio. El tiempo promedio que medió entre el diagnóstico de VIHy el comienzo de la terapia antiretroviral fue 1.92 anos, en tanto el rango para esta fue de 0 a 12.29 anos. El conteo promedio de conteo de CD4 antes del comienzo de TARGA fue 186 células/mm3. El régimen más común usado en UHWIpara la terapia de primera línea fue combivir y efavirenz, n = 78 (47.3%), seguido por el combivir y nevirapine, n = 29 (17.6%). La diferencia promedio entre el conteo inicial de CD4 antes del comienzo de TARGA y elprimer conteo repetido de CD4 fue 102 células/mm3. El tiempo promedio entre los primeros conteos CD4 y los repetidos fue 376 días. CONCLUSIÓN: Se siguieron las normas recomendadas en relación con la mayoría de los pacientes iniciados en el tratamiento con antiretrovirales en UHWI. Los resultados del tratamiento logrados en UHWI fueron similares a los logrados en los países desarrollados. Esto ofrece sólidas evidencias en apoyo a los esfuerzos internacionales por poner la terapia antiretroviral a disposición de los países en vías de desarrollo.