Fetal central nervous system magnetic resonance imaging at the University Hospital of the West Indies, Jamaica / Imagen por resonancia magnética del sistema nervioso central fetalen el Hospital Universitario de West Indies, Jamaica

ABSTRACT

BACKGROUND: Compared with ultrasound, magnetic resonance imaging (MRI) offers superior visualization of the fetal brain. It confirms and characterizes brain abnormalities detected by prenatal ultrasound, particularly in late pregnancy when acoustic windows are difficult or fetal position is inaccessible. Prior to July 2008, only two studies were attempted at our institution as local technical expertise was unavailable. Following collaboration with a neuroradiologist at an expert centre, images of sufficient quality for diagnosis were obtained. OBJECTIVE: The study objective is to evaluate the initial experience with fetal brain MRI and its effects on patient counselling and management in a resource limited healthcare system. METHOD: In seven fetuses with abnormal ultrasound neuroimaging, fetal MRI was performed with T2- weighted single-shot fast spin-echo (SSFSE) sequences using a 1.5T magnet (GE Medical Systems, Milwaukee, WI). RESULTS: Magnetic resonance imaging did not alter ultrasound diagnosis in two patients (28%); however, it changed the diagnosis in three (43%), provided additional information in one (14%) and changed management in two (28%) patients. CONCLUSION: Magnetic resonance imaging availability further elucidated brain pathology, aided patient counselling, parental decision-making and multidisciplinary management.

RESUMEN

ANTECEDENTES A diferencia del ultrasonido, la imagen por resonancia magnética (IRM) ofrece una visualización superior del cerebro fetal. Mediante ella, se hace posible confirmar y caracterizar las anormalidades detectadas por el ultrasonido prenatal, particularmente en la última etapa del embarazo, cuando las ventanas acústicas son difíciles, o la posición fetal es inaccesible. Antes del 2008 de julio, se intentaron sólo dos estudios en nuestra institución, ya que a nivel local no se disponía de conocimientos técnicos especializados. Tras la colaboración con un neuroradiólogo en un centro especializado, se obtuvieron imágenes de calidad suficiente para realizar el diagnóstico. OBJETIVO: El objetivo del estudio es evaluar la experiencia inicial con el IRM del cerebro fetal y sus efectos en cuanto a brindar consejos y tratamiento a los pacientes en un sistema de atención a la salud con recursos limitados. MÉTODO: En siete fetos con neuroimágenes de ultrasonido anormales, se llevó a cabo un IRM fetal con secuencias potenciadas en T2 como single-shot fast spin-echo (SSFSE), usando un imán 1.5T (GE Medical Systems, Milwaukee, WI). RESULTADOS: La imagen por resonancia magnética (IRM) no alteró el diagnóstico del ultrasonido en dos pacientes (28%). Sin embargo, cambió el diagnóstico en tres (43%), dio información adicional en uno (14%), y cambió el tratamiento en dos (28%) pacientes. CONCLUSIÓN: Poder contar con la imagen de resonancia magnética permitió dilucidar aún más la patología del cerebro, ayudar a dar consejos al paciente, tomar decisiones a los padres, y alcanzar un tratamiento multidisciplinario.