Assesment of psychiatric symptoms and co-morbidities in patients with irritable bowel syndrome / Evaluación de los síntomas psiquiátricos y las comorbilidades en pacientes con el síndrome del intestino isrritable

ABSTRACT

AIM: To determine the psychiatric symptom assesment of patients seeking treatment for irritable bowel syndrome (IBS) and to demonstrate the presence of more complicated psychiatric disorders. SUBJECTS AND METHOD: The participants were recruited from patients who were attending internal medicine and gastroenterology clinics and who fullfilled the Rome III criteria for IBS. Fifty patients with IBS (IBS group) and 50 patients with complaints other than gastrointestinal symptoms (control group) were randomly selected. All participants were screened by the Structured Clinical Interview for DSM-IV (SCID-I), Beck Depression Inventory (BDI), Beck Anxiety Inventory (BAI), Symptom Check list - 90 (Revised) [SCL-90-R]. RESULTS: Seventeen patients (34%) and three control subjects (6%) had at least one psychiatric diagnosis (p = 0.001). Global severity index (GSI) total scores and SCL-90-R items were significantly higher in the IBS group than the control group (0.92 ± 0.46 vs 0.358 ± 0.19, p < 0.001). Beck anxiety inventory and BDI scores were higher in the IBS group than the control group (p < 0.001). Axis-I psychiatric disorders diagnosed with SCID-I were significantly higher in the IBS group (34% vs 6%) [p = 0.001]. Among the Axis-I disorders, somatoform and anxiety disorders were higher in the patient group than in the control subjects (p = 0.002 and p = 0.0057) whereas there was no difference for mood disorders (p = 0.204). Seven (14%) of the patients and two (4%) of the control subjects had at least one Axis-II psychiatric disorder diagnosed with SCID-II without any significance (p = 0.159). CONCLUSION: These findings suggest that except for mood and personality disorders, almost all psychiatric symptoms and disease co-morbities with IBS are higher than in the sample without IBS. We can easily use SCL-90-R, BAI and BDI in internal medicine and gastroenterology clinics to detect psychiatric symptom levels and then to refer patients to a psychiatrist for further evaluation and treatment.

RESUMEN

OBJETIVO: Determinar la evaluación del síntoma psiquiátrico de pacientes que buscan tratamiento para el síndrome del intestino irritable (IBS), y demostrar la presencia de trastornos psiquiátricos más complicados. SUJETOS Y MÉTODO: Los participantes reclutados fueron pacientes que asistían a clínicas de medicina interna y gastroenterología, y satisfacían los criterios de Roma III para el IBS Cincuenta pacientes con IBS (grupo IBS) y 50 pacientes aquejados de otras dolencias no gastrointestinales (grupo control) fueron seleccionados al azar. Todos los participantes pasaron por el tamiz de la Entrevista Clínica Estructurada para DSM-IV (SCID-I), el Inventario de Depresión de Beck (BDI), el Inventario de Ansiedad de Beck (BAI), y el Listado de Síntomas-90 (Revisado) [SCL-90-R]. RESULTADOS: Diecisiete pacientes (34%) y tres sujetos de control (6%) tenían al menos un diagnóstico psiquiátrico (p = 0.001). Las puntuaciones totales del índice de severidad global (GSI) y los ítems del SCL-90-R fueron significativamente más altos en el grupo de IBS que en el grupo control (0.92 ± 0.46 frente a 0.358 ± 0.19, p < 0.001). Las puntuaciones del Inventario de Ansiedad de Beck y BDI fueron más altas en el grupo IBS que el grupo control (p < 0.001). Los trastornos psiquiátricos del eje I diagnosticados con SCID-I fueron significativamente más altos en el grupo IBS (34% vs. 6%) [p = 0.001]. Entre los desórdenes del Eje I, los trastornos somatoformos y los trastornos de ansiedad fueron más altos en el grupo de pacientes que en los sujetos del control (p = 0.002) y (p = 0.0057), en tanto que no hubo ninguna diferencia en cuanto a los trastornos de estados de ánimo (p = 0.204). Siete (14%) de los pacientes y dos (4%) de los sujetos del control tuvieron por lo menos un trastorno psiquiátrico del eje II diagnosticados con el SCID-II sin ninguna significación (p = 0.159). CONCLUSIÓN: Estos hallazgos sugieren que salvo el caso de los trastornos de estados de ánimo y personalidad, casi todos los síntomas psiquiátricos y comorbilidades con el IBS son más altos que en la muestra sin IBS. Se puede usar con facilidad el SCL-90-R, el BAI y el BDI en las clínicas de medicina interna y gastroenterología para detectar los niveles de síntomas psiquiátricos, y remitir entonces a los pacientes a un psiquiatra para ulterior evaluación y tratamiento.