BED: uma combinaçäo com etoposide, bleomicina e cisplatinum efetiva em tumores germinativos näo-seminomatosos disseminados de testiculo / BED: an effective combination with etoposide, bleomycin, and cisplatin in disseminated non-seminomatous germ-cell tumors of the texts

RESUMO

Um total de 21 pacientes (pts) com tumor germinativo näo-seminomatoso disseminado de testículo foram tratados no período de outubro de 1981 a outubro de 1985, com uma combinaçäo quimioterápica (BED), em que o etoposide (VP16) substituía a vinblastina (VLB), combinado com bleomicina (BLM) e cisplatinum (DDP), com a finalidade de diminuir a toxicidade e obter melhores resultados. Remissäo completa (RC) foi obtida em 15 (71%), e dos seis restantes näo foi encontrado tumor viável em quatro, totalizando 19 (90%) de resposta favorável (RF); 14 (67%) permanecem vivos sem doença (SD) após 12 a 48 meses (mediana 26 meses). Nos pts com doença mínima (5) houve 100% de RC sem recidiva. Os pts com doença moderada e avançada apresentaram, respectivamente, RF de 86 e 89%, porém com SD de apenas 57 e 44%. Toxicidade pulmonar ocorreu em 3 pts no grupo com DDP precedendo BLM (16 pts). Näo houve nehum episódio de febre durante leucopenia, ou episódio de mucosiute e dor muscular täo freqüentes com o uso de VLB. BED é um esquema menos tóxico, impondo-se, no entanto, a modificaçäo da seqüência, evitando-se que a BLM seja precedida pelo DDP para previnir novos casos de toxicidade pulmonar. A sua efetividade, semelhante aos esquemas com VLB, BLM e DDP, levam a recomendá-lo nos pts com doenca mínima, devendo-se continuar a pesquisar esquemas mais efetivos quando doença for de pior diagnóstico