Rituximab en población pediátrica: experiencia en el tratamiento de enfermedades reumatológicas, en unhospital infantil de Medellín, Colombia / Rituximab in pediatric population: Experience of rheumatic diseases treatment in a children's hospital in Medellín, Colombia

RESUMEN

Introducción: En niños, diferentes series han encontrado que rituximab es eficaz y seguro entrombocitopenia y anemia hemolítica autoinmunes; no obstante, los estudios en lupus eritematososistémico (LES) de inicio temprano, dermatomiositis juvenil (DMJ) y en vasculitis sistémicasson escasos.Objetivo y métodos: Describir la respuesta clínica a rituximab en pacientes ≤18 años conenfermedad reumatológica, evaluados en un hospital infantil de Medellín, Colombia. Serie decasos en la que se revisó la historia clínica de pacientes con LES, síndrome antifosfolípido, DMJy vasculitis sistémicas que recibieron rituximab entre enero de 2006 y julio de 2011.Resultados: En el tiempo establecido 19 pacientes ≤18 años recibieron rituximab. La indicaciónmás frecuente fue nefritis lúpica (NL) (47,4%), seguida por trombocitopenia autoinmune (26,3%).En pacientes con NL se lograron reducir los esteroides en 58% y el control de la proteinuria en lamayoría de los casos. En trombocitopenia o anemia hemolítica autoinmune se observó respuestaadecuada en el 83%. En los casos de vasculitis se encontró respuesta a la terapia pero la pacientecon DMJ fue refractaria. No se presentaron eventos adversos.Conclusiones: con rituximab se observó mejoría en anemia hemolítica asociada a LES y trombocitopeniaasociada a LES o síndrome antifosfolípido, que no habían respondido a terapia de primeralínea. Aunque en NL mostró efecto clínico favorable y permitió ahorro de dosis de esteroides, serequieren estudios prospectivos para evaluar la utilidad en pacientes con NL ≤18 años.