Características morfológicas predictivas de fenotipo basal en carcinoma ductal de alto grado en el INEN / Morphological features predictive of basal phenotype in high-grade ductal carcinoma in INEN

RESUMEN

Con el empleo de la biología molecular, ha sido posible diferenciar hasta 5 subtipos de cáncer de mama. El subtipo basaloide, afecta a mujeres jóvenes, presenta un alto grado histológico, un patrón metastásico diferente y un pobre pronóstico. Es necesario reconocer sus características histológicas, morfológicas e inmunofenotípicas para identificarlos. Metodología: se evaluaron las características morfológicas y perfil inmunohistoquímico de 24 casos de carcinoma ductal infiltrante receptores hormonales y C-erb-B2 negativos, con T1 a T3, M0 y ganglios (+) excepto N3 o ganglios (-) pero T mayor de 2 cms.; con inmunohistoquímica para CK5/6 y EGFR. Se consignaron las características morfológicas grado histológico convencional, características arquitecturales del tumor y características citológicas del tumor. Los datos se analizaron con el paquete estadístico SPSS 15. Resultados: 24 casos conformaron la población, la edad media fue 48,6 años, con 11 (46%) casos menores de 50 años. Se demostró el inmunofenotipo basal en 20 (83%) casos, en razón de la triple negatividad (ER-, PR- y C-erb B2-), y la expresión entre 1+ a 3+ de la CK 5/6 y/o EGFR. Morfológicamente la formación de estructuras tubulares fue menor al 75% en los 24 (100%) casos; el pleomorfismo nuclear fue marcado en 22 (92%) casos y moderado en 2 (8%); el conteo mitótico fue mayor o igual a 20 por 10 campos de alto poder en 18 (75%), de 10 a 19 en 5 (21%) y menor de 10 en 1 (4%) caso. El patrón de crecimiento expansivo lo presentaron 17 (71%) e infiltrativo 7 (29%). La cicatriz central en el tumor estuvo ausente en 16 (67%), menor al 30% en 6 (25%) y mayor al 30% en 2 (8%). El infiltrado linfoide estuvo presente en 23 (96%) (p<0.022). El estroma tumoral demostró ser escaso en 7 (29%), fibroso en 16 (67%) (p<0.04) y mucoso en 1 (4%). La necrosis tumoral estuvo presente en 16 (67%) y ausente en 8 (33%). El componente In Situ estuvo presente en 9 (38%) fue de alto grado, escaso y de tipo sólido.