Your browser doesn't support javascript.
loading
Ligadura da veia porta associada à bipartição do fígado para hepatectomia em dois estágios (ALPPS): experiência brasileira / Associating liver partition and portal vein ligation for staged hepatectomy (ALPPS): the Brazilian experience
Torres, Orlando Jorge Martins; Fernandes, Eduardo de Souza Martins; Oliveira, Cassio Virgilio Cavalcante; Lima, Cristiano Xavier; Waechter, Fabio Luiz; Moraes-Junior, Jose Maria Assunção; Linhares, Marcelo Moura; Pinto, Rinaldo Danese; Herman, Paulo; Machado, Marcel Autran Cesar.
  • Torres, Orlando Jorge Martins; Universidade Federal do Maranhão. Departamento de Cirurgia.
  • Fernandes, Eduardo de Souza Martins; Universidade Federal do Maranhão. Departamento de Cirurgia.
  • Oliveira, Cassio Virgilio Cavalcante; Universidade Federal do Maranhão. Departamento de Cirurgia.
  • Lima, Cristiano Xavier; Universidade Federal do Maranhão. Departamento de Cirurgia.
  • Waechter, Fabio Luiz; Universidade Federal do Maranhão. Departamento de Cirurgia.
  • Moraes-Junior, Jose Maria Assunção; Universidade Federal do Maranhão. Departamento de Cirurgia.
  • Linhares, Marcelo Moura; Universidade Federal do Maranhão. Departamento de Cirurgia.
  • Pinto, Rinaldo Danese; Universidade Federal do Maranhão. Departamento de Cirurgia.
  • Herman, Paulo; Universidade Federal do Maranhão. Departamento de Cirurgia.
  • Machado, Marcel Autran Cesar; Universidade Federal do Maranhão. Departamento de Cirurgia.
ABCD (São Paulo, Impr.) ; 26(1): 40-43, jan.-mar. 2013. tab
Article in Portuguese | LILACS | ID: lil-674140
RESUMO
RACIONAL Insuficiência hepática pós-operatória devido à remanescente hepático pequeno tem sido complicação temida em pacientes que são submetidos à ressecção hepática extensa. A ligadura da veia porta associada à bipartição do fígado para hepatectomia em dois estágios (ALPPS) foi desenvolvida recentemente com a finalidade de induzir rápida e significante regeneração do fígado para pacientes em que o tumor é previamente considerado irressecável.

OBJETIVO:

Apresentar a experiência brasileira com o ALPPS.

MÉTODO:

Foram analisados 39 pacientes submetidos ao procedimento ALPPS em nove hospitais. Ele foi realizado em duas etapas. A primeira operação consistiu em ligadura do ramo direito da veia porta e bipartição hepática. Na segunda, os ramos direito da artéria hepática, via biliar e veia hepática foram ligados e o lobo hepático direito estendido foi removido. Foram 22 pacientes do sexo masculino (56,4%) e 17 do feminino (43,6%). A média de idade foi 57,3 anos (variando de 20 a 83 anos).

RESULTADOS:

A indicação mais comum foi metástase hepática em 32 pacientes (82,0%), seguida por colangiocarcinoma em três pacientes (7,7%). Dois morreram neste intervalo e não foram submetidos à segunda operação. O intervalo médio da primeira para a segunda operação foi de 14,1 dias (variando de 5-30 dias). O volume do segmento lateral esquerdo apresentou aumento de 83% (variando de 47-211,9%). Morbidade significante foi observada em 23 pacientes (59,0%). A mortalidade foi de 12,8% (cinco pacientes).

CONCLUSÃO:

O procedimento ALPPS permite ressecção hepática em pacientes com lesões consideradas previamente irressecáveis por induzir rápida hipertrofia do fígado evitando a insuficiência hepática na maioria dos pacientes. Porém ainda apresenta elevada morbidade e mortalidade.
ABSTRACT

BACKGROUND:

Postoperative liver failure consequent to insufficiency of remnant liver is a feared complication in patients who underwent extensive liver resections. To induce rapid and significant hepatic hypertrophy, associating liver partition and portal vein ligation for staged hepatectomy (ALPPS) has been recently developed for patients which tumor is previously considered unresectable.

AIM:

To present the Brazilian experience with ALPPS approach.

METHOD:

Were analyzed 39 patients who underwent hepatic resection using ALPPS in nine hospitals. The procedure was performed in two steps. The first operation was portal vein ligation and in situ splitting. In the second operation the right hepatic artery, right bile duct and the right hepatic vein were isolated and ligated. The extended right lobe was removed. There were 22 male (56.4%) and 17 female (43.6%). At the time of the first operation, the median age was 57.3 years (range 20-83 years).

RESULTS:

The most common indication was liver metastasis in 32 patients (82.0%), followed by cholangiocarcinoma in three (7.7%). Two patients died (5.2%) during this period and did not undergo the second operation. The mean interval between the first and the second operation was 14.1 days (range 5-30 days). The volume of the left lateral segment of the liver increased 83% (range 47-211.9%). Significant morbidity after ALPPS was seen in 23 patients (59.0%). The mortality rate was 12.8% (five patients).

CONCLUSION:

The ALPPS approach can enable resection in patients with lesions previously considered unresectable. It induces rapid liver hypertrophy avoiding liver failure in most patients. However still has high morbidity and mortality.
Subject(s)


Full text: Available Index: LILACS (Americas) Main subject: Portal Vein / Hepatectomy / Liver Neoplasms Type of study: Risk factors Limits: Adult / Aged / Aged80 / Female / Humans / Male Country/Region as subject: South America / Brazil Language: Portuguese Journal: ABCD (São Paulo, Impr.) Year: 2013 Type: Article Affiliation country: Brazil

Similar

MEDLINE

...
LILACS

LIS


Full text: Available Index: LILACS (Americas) Main subject: Portal Vein / Hepatectomy / Liver Neoplasms Type of study: Risk factors Limits: Adult / Aged / Aged80 / Female / Humans / Male Country/Region as subject: South America / Brazil Language: Portuguese Journal: ABCD (São Paulo, Impr.) Year: 2013 Type: Article Affiliation country: Brazil