Regressäo da hipertrofia do infundíbulo do ventriculo direito após valvoplastia pulmonar / Involution of hypertrophy of the infundibulum of the right ventricle after pulmonary valvoplasty

RESUMO

Trinta e três pacientes portadores de estenose pulmonar com pressäo sistólica supra-sistêmica no ventrículo direito foram submetidos à valvoplastia pulmonar com cateter-baläo. Predominou o sexo masculino com 19 pacientes; a idade variou de 1 a 59 anos (14,4 ñ 12,4). O gradiente sistólico de pressäo variou de 100 a 160 mmHg (144,0 ñ 44,6) antes da valvoplastia e entre 0 a 55 mmHg (13,0 ñ 11,6) imediatamente após a abertura valvar (p < 0,0001). Após a valvoplastia, em 24 casos desenvolveu um gradiente de pressäo infundibular transitório, notando-se uma variaçäo de 14 a 160 mmHg (53,7 ñ 38,4). O seguimento clínico médio de 17,1 meses mostrou excelentes resultados com tendência a desaprecimento do frêmito sistólico, reduçäo do sopro sistólico tornando-se suave, e tendência a normalizaçäo do 2§ ruído. Ao eletrocardiograma houve regressäo da hipertrofia ventricular direita com normalizaçäo do mesmo em 25% dos casos. O reestudo hemodinâmico foi praticado em 18 casos com tempo médio de seguimento de 12 meses. O gradiente sistólico de pressäo transvalvar variou de 0 a 90 mmHg (18,0 ñ 12,6). Dois pacientes necessitaram de redilataçäo. Näo se detectou gradiente de pressäo ao nível do infundíbulo. O estudo angiográfico mostrou boa mobilidade das cúspides, ampla área de abertura valvar e regressäo da hipertrofia infundibular. Conclui-se que a valvaplastia pulmonar é um método terapêutico de escolha para tratamento da estenose pulmonar valvar com ou sem hipertrofia do infundíbulo do ventrículo direito