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Intervenção coronária percutânea por acesso transradial em pacientes idosos vs. não-idosos / Percutaneous coronary intervention using transradial access in elderly vs. non-elderly patients
Dall'Orto, Clarissa Campo; Lopes, Rubens Pierry Ferreira; Alcântara, Camilo Teixeira; Cisari, Giovanni; Marques, Alexandre de Souza; Perea, Julio Cesar Castilho; Costa, Guilherme de Oliveira Silveira.
  • Dall'Orto, Clarissa Campo; Hospital Regional de Teixeira de Freitas. Setor de Cardiologia Invasiva. Teixeira de Freitas. BR
  • Lopes, Rubens Pierry Ferreira; Hospital Regional de Teixeira de Freitas. Setor de Cirurgia Endovascular e Radiologia Intervencionista. Teixeira de Freitas. BR
  • Alcântara, Camilo Teixeira; Hospital Regional de Teixeira de Freitas. Setor de Hemodinâmica. Teixeira de Freitas. BR
  • Cisari, Giovanni; Hospital Regional de Teixeira de Freitas. Teixeira de Freitas. BR
  • Marques, Alexandre de Souza; Hospital Regional de Teixeira de Freitas. Teixeira de Freitas. BR
  • Perea, Julio Cesar Castilho; Hospital Regional de Teixeira de Freitas. Teixeira de Freitas. BR
  • Costa, Guilherme de Oliveira Silveira; Hospital Regional de Teixeira de Freitas. Teixeira de Freitas. BR
Rev. bras. cardiol. invasiva ; 21(1): 36-42, jan.-mar. 2013. tab
Article in Portuguese | LILACS | ID: lil-674486
RESUMO

INTRODUÇÃO:

A via radial é objeto de interesse crescente de cardiologistas intervencionistas, por oferecer diversas vantagens, entre elas a redução da taxa de sangramento e eventos cardíacos adversos maiores (ECAM). Entretanto, apesar de os idosos apresentarem maior risco de sangramento da via de acesso, a utilização da via radial é motivo de controvérsias, pela maior complexidade anatômica desses pacientes.

MÉTODOS:

Estudo retrospectivo, que incluiu pacientes submetidos a intervenção coronária percutânea (ICP) por via radial, divididos nos grupos idoso (> 65 anos) e não-idoso (< 65 anos). Foram analisados os perfis clínico, angiográfico e do procedimento, além da evolução tanto inicial como tardia.

RESULTADOS:

No grupo idoso foram incluídos 131 pacientes (145 ICPs) e no grupo não-idoso, 149 pacientes (176 ICPs). O grupo idoso apresentou mais frequentemente menor índice de massa corporal e de tabagistas, e maiores taxas de insuficiência renal crônica, doença arterial periférica, quadros clínicos estáveis, doença multiarterial e lesões calcificadas. Não houve diferença nas taxas de troca de via de acesso (4,8% vs. 3,4%), tempo de fluoroscopia (15,3 ± 10,3 minutos vs. 16,1 ± 10,3 minutos), tempo do procedimento (40,6 ± 26,4 minutos vs. 46,4 ± 53,6 minutos), sucesso tanto angiográfico (96,3% vs. 97,5%) como clínico (94,5% vs. 95,4%), ECAM (3,4% vs. 3,4%) e sangramentos (0,21% vs. 0,6%) na fase hospitalar. No seguimento tardio também não houve diferença nas taxas de ECAM (9,6% vs. 11%).

CONCLUSÕES:

Apesar da maior complexidade tanto clínica como angiográfica, a realização de ICP por via radial em idosos é segura e eficaz, com elevado índice de sucesso do procedimento e baixa taxa de complicações hospitalares e tardias.
ABSTRACT

BACKGROUND:

Radial access is the object of increasing interest for interventional cardiologists, providing several advantages, including a reduction of bleeding and major adverse cardiovascular event (MACE) rates. However, even though elderly patients have a greater risk of access site bleedings, the use of the radial approach is controversial, due to the greater anatomical complexity of these patients.

METHODS:

Retrospective study including patients undergoing percutaneous coronary intervention (PCIs) using the radial access divided into an elderly (> 65 years) and a non-elderly (< 65 years) group. Clinical, angiographic and procedural characteristics as well as early and late follow-up outcomes were analyzed.

RESULTS:

The elderly group included 131 patients (145 PCIs) and the non-elderly group, 149 patients (176 PCIs). The elderly group presented lower body mass index and fewer smokers and higher rates of chronic renal failure, peripheral arterial disease, stable coronary artery disease, multivessel disease and calcified lesions. There was no difference in the rate of access-site crossover (4.8% vs. 3.4%), fluoroscopy time (15.3 ± 10.3 minutes vs. 16.1 ± 10.3 minutes), procedure time (40.6 ± 26.4 minutes vs 46.4 ± 53.6 minutes), angiographic (96.3% vs 97.5%) and clinical (94.5% vs 95.4%) success, MACE (3.4% vs 3.4%) and bleedings (0.21% vs 0.6%) during hospitalization. In the late follow-up there was no difference in the MACE rates (9.6% vs 11%).

CONCLUSIONS:

Despite the greater clinical and angiographic complexity, PCI using the radial access is safe and effective, with a high procedural success rate and low in-hospital and late follow-up complication rates.
Subject(s)


Full text: Available Index: LILACS (Americas) Main subject: Aged / Radial Artery / Percutaneous Coronary Intervention Type of study: Observational study / Risk factors Limits: Female / Humans / Male Language: Portuguese Journal: Rev. bras. cardiol. invasiva Journal subject: Cardiology / General Surgery Year: 2013 Type: Article Affiliation country: Brazil Institution/Affiliation country: Hospital Regional de Teixeira de Freitas/BR

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