Tratamento de perfuração coronária tipo IV durante intervenção coronária percutânea / Treatment for type 4 coronary perforation during percutaneous coronary intervention

RESUMO

Relatamos o caso de um paciente de 61 anos de idade, hospitalizado por angina instável. Cineangiocoronariografia demonstrou lesão obstrutiva grave no terço médio da artéria descendente anterior. Intervenção coronária percutânea foi realizada com implante de stent. Logo depois da pós-dilatação com cateter-balão, observou-se ruptura coronária, com extravasamento de contraste para o ventrículo esquerdo (perfuração coronária tipo IV). Após reversão parcial da heparina com protamina e insuflação prolongada do cateter-balão com baixa pressão, a ruptura coronária foi controlada, com bom resultado angiográfico final. Ecocardiografia realizada em seguida evidenciou derrame pericárdico mínimo. A evolução clínica foi satisfatória após o procedimento.

ABSTRACT

We report the case of a 61-year-od male, hospitalized for unstable angina. Coronary angiography showed a severe lesion in the middle third of the left anterior descending coronary artery. Percutaneous coronary intervention was performed with stent implantation. Coronary rupture was observed with contrast spilling to the left ventricle (type IV coronary perforation) immediately after balloon post-dilatation. After partial heparin reversal with protamine and prolonged balloon inflation at low pressure, coronary rupture was controlled, with a good final angiographic result. Subsequent echocardiography showed minimal pericardial effusion. Post-procedure clinical follow-up was satisfactory.