Factores pronósticos en mujeres de edad mediana con síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST / Prognostic factors in middle-aged women with acute coronary syndromes and no ST-segment elevation

RESUMEN

Introducción: el síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST (SCASEST) reporta una elevada incidencia en mujeres de edad mediana, sin establecerse un pronóstico a mediano plazo. Objetivos: identificar factores pronósticos de morbilidad en mujeres de edad mediana con SCASEST en la unidad cuidados coronarios (UCC) del Hospital "Iván Portuondo", San Antonio de los Baños, Artemisa. Métodos: se realizó un estudio de cohorte prospectivo desde enero 2006 hasta septiembre 2012. De 1 243 mujeres entre 45-65 años se seleccionaron por muestreo aleatorio simple 100 de ellas, con diagnóstico al ingreso en UCC de SCASEST (Grupo A) y otras 100 pacientes de la consulta regional de climaterio/menopausia sin antecedentes de síndrome coronario agudo, la muestra se calculó para un riesgo relativo (RR) conocido de 9,1, confianza del 95 % y precisión 96 %. Resultados: la media de edad en las pacientes del Grupo A fue de 61,6 años (DE 1,5) predominó la hipertensión arterial (RR 3,8) y los síntomas climatéricos intensos (RR 3,7) como variables principales asociadas al climaterio, con alta incidencia de arritmias cardiacas (FA16 DIE 1,7) y taquicardias dependientes del SCASEST. La dosificación plasmática de colesterol fue el complementario de mayor utilidad diagnóstica (sensibilidad 0,8 especificidad 0,9) y el IMA la complicación por excelencia (3,2 IC 2,1-3,3) los síntomas climatéricos fueron intensos, la variable pronóstica de mayor significación estadística. La tasa de morbilidad en el grupo A fue de 14 %. Conclusiones: en la mujer de edad mediana con SCASEST la intensidad de los síntomas climatéricos asociados a la obesidad e hipercolesterolemia ensombrecen su pronóstico a mediano plazo, más allá de un adecuado seguimiento clínico.

ABSTRACT

Introduction: acute coronary syndrome without ST segment elevation (NSTE ACS) reports high incidence in middle-aged women without established medium-term prognosis. Objectives: to identify predictors of disease in middle-aged women with NSTE ACS in the coronary care unit (CCU) of Ivan Portuondo Hospital in San Antonio de los Baños, Artemisa Province. Methods: a prospective cohort study was conducted from January 2006 to September 2012. 100 out of 1243 women aging 45-65 years were selected by simple random sampling, with the admission diagnosis of NSTEMI UCC for Group A and 100 patients from the climacteric / menopause Regional Consultation with no history of acute coronary syndrome for Group B. The sample was calculated for a relative risk (RR) of 9.1 known, 95 % confidence, and 96 % precision. Results: the mean age of the patients in Group A was 61.6 years (SD 1.5) hypertension (RR 3.8) predominated and severe menopausal symptoms (RR 3.7) as main variables associated with climacteric, with high cardiac arrhythmias incidence (FA16 DIE 1.7) and NSTEMI dependent tachycardias. The cholesterol dosage plasma was the most useful complementary diagnostic (sensitivity 0.8, specificity 0.9) and IMA quintessential complication (3.2 CI 2.1 to 3.3) was severe menopausal symptom, the highest prognostic significance variable. The morbidity rate in group A was 14%. Conclusions: in middle-aged women with NSTEMI, intensity of climacteric symptoms associated with obesity and hypercholesterolemia overshadow its medium-term prognosis, beyond appropriate clinical monitoring.