Reacción liquenoide en mucosa bucal asociada a restauración de amalgama: reporte de caso clínico / Lichenoid reaction in oral mucosa associated with amalgam restoration: case report

RESUMEN

La reacción liquenoide en la mucosa bucal es una de las formas más frecuentes de las reacciones de hipersensibilidad retardada como respuesta inmune que puede estar relacionada al mercurio u otro componente de la amalgama. La reacción liquenoide es una lesión clínica e histológicamente indistinguible del liquen plano bucal. La única diferencia estriba en que desaparece al retirar el agente causante. Este trabajo tiene como objetivo presentar un caso de lesión liquenoide en mucosa bucal en una mujer de 34 años que solicito asistencia odontológica para diagnóstico y tratamiento de una lesión blanca en la mucosa yugal y encía vestibular derecha adyacente a los dientes 16 y 17 que presentaban restauración de amalgama. Se realizó una biopsia incisional y examen histopatológico teniendo un resultado compatible con el Liquen Plano. Con el consentimiento de la paciente las restauraciones de amalgama fueron substituidas por resina compuesta. Fue verificada la regresión continua de la lesión durante el seguimiento clínico del caso. El diagnóstico definitivo de lesiones liquenoides asociadas a la presencia de restauración de amalgama como factor etiológico es de suma relevancia porque de esta forma se obtiene un tratamiento basado en una intervención simplificada y local, diferente de la compleja actuación que ocurre en tratamientos que envuelven enfermedades auto-inmunes como el liquen plano.

ABSTRACT

Lichenoid reaction in the buccal mucosa is one of the most frequent forms of delayed hypersensitivity reaction as an immune response, which could be related to mercury or another amalgam component. It is a rare manifestation that is an important differential diagnosis in the group of buccal leucoplakias; and it is the reason of many controversies, particularly regarding lichen planus. The aim of this paper is to present a buccal mucosa lichenoid lesion case in a 34 year-old woman who requested odontologic assistance to be diagnosed and treated for a white lesion, located in the jugal mucosa and right vestibular gum, adjacent to teeth 16 and 17, which had amalgam restorations. An incisional biopsy and a histopatologic exam were made. The result was compatible with Liquen Planus. With the patient's consent the amalgam restorations were replaced with compound resin. A continuous regression of the lesion was verified during the clinical monitoring of the case. The final diagnosis of lichenoid lesions related to amalgam restorations as an etiologic factor is remarkable because by means of this a treatment based on a simplified and local intervention is obtained, which is different from the complicated procedure for treatments that involve auto-immune diseases like lichen planus.