Bloqueos regionales continuos en anestesiología pediátrica / Continuous regional blocks in pediatric anesthesia

RESUMEN

La demanda por aumentar la eficiencia y disminuir la estadía hospitalaria ha llevado a los anestesiólogos a buscar técnicas que mejoren el bienestar del paciente tratando el dolor intra y post-operatorio, como también que permitan un alta precoz. Se describen en este artículo dos trabajos realizados en pacientes pediátricos de la Clínica Alemana basados en bloqueo continuo de nervios periféricos. El primero se relaciona con el bloqueo continuo de los nervios ilioinguinal e iliohipogástrico bajo anestesia general en los casos de pacientes fisurados que presentan una fístula vestíbulo-oral cuya cirugía consiste en colocar injerto de cresta ilíaca en la fístula. El segundo es un bloqueo de fascia ilíaca en pacientes con ruptura de ligamento cruzado anterior de rodilla en los que se realiza una plastía de ligamento cruzado anterior de rodilla con injerto semitendinoso o hueso-tendón-hueso. Este tipo de bloqueos continuos periféricos son fáciles de realizar y seguros para manejar el dolor intra y post-operatorio; no se han reportado complicaciones ni efectos colaterales ya que las dosis utilizadas están muy por debajo de los máximos niveles de anestésicos locales permitidos. Se sugiere considerar los bloqueos regionales periféricos como primera opción en el tratamiento del dolor post-operatorio.

ABSTRACT

The demand for increased efficiency and decreased hospital stay force the anesthesiologist to find new techniques for acute postoperative pain management which are increasingly recognized for their positive effect on the length of hospital stay, functional recovery and patient and parent satisfaction. In this article we described two studies related with continuous peripheral blocks at Clínica Alemana of Santiago Chile performed in pediatric patients. The first is an ilioinguinal and iliohypogastric continuous block that we performed in children under general anesthesia who has oral vestibular fistulae and it is repair with iliaca bone graft. The second one is a fascia iliac compartment continuous block in patients with ruptured of anterior cruciated ligament of the knee repaired with semitendinous ligament or bone tendinose bone. These techniques have been shown to be effective and safe in controlling postoperative pain, both at rest and during physical therapy. There are no reports about complications or side effects. The local anesthetic doses are under the maximum level permitted. We suggest to consider as an option the peripheral nerve blocks in the post operative pain management and treatment.