Dolor postoperatorio en niños: diagnóstico de situación en unidad de recuperación / Postoperative pain in children: diagnosis of situation in recovery unit

RESUMEN

Objetivo: Estudio descriptivo. Evaluación nivel del dolor en el postoperatorio inmediato de pacientes pediátricos y su correlación con técnica analgésica del intraoperatorio. Método: A través de una pauta previamente diseñada, se evaluó a niños operados de cirugía electiva y urgencia e ingresados en las unidades de recuperación (UR) de 2 hospitales de Santiago. Se registró el tipo de analgesia del intraoperatorio y el nivel de dolor durante el postoperatorio inmediato de acuerdo a escala visual análoga. También se registró la analgesia de rescate. Resultados: 173 niños ingresaron al estudio (febrero a junio de 2004). Todos recibieron analgésicos durante el intraoperatorio. El 99 por ciento de los casos recibió más de una droga. El AINE más usado fue ketoprofeno (70.3 por ciento) y de los opioides, fentanyl (90.8 por ciento). El 73 por ciento de los casos fueron candidatos a bloqueo analgésico regional, el cual se realizó en el 42 por ciento de ellos. El 62 por ciento, presentaba un EVA <3 al momento del ingreso a recuperación. A los 30 min, el 81 por ciento tenía EVA <3 y a los 60 min 96 por ciento. Ningún paciente presentaba dolor al momento del alta. Fué necesario rescate (EVA >3) en 37 por ciento, de los pacientes al ingreso a la UR, 18 por ciento requirió rescate a los 30 min y sólo 3 por ciento a los 60. Se eligió un opioide en 59 por ciento de casos y AINES en 40 por ciento (confeccionar tabla). Conclusiones: Los resultados muestran que el dolor postoperatorio inmediato en pediatría, es en la mayoría de los pacientes de intensidad sólo leve a moderada. Esto debido probablemente al adecuado uso de analgesia multimodal durante el intraoperatorio. Además, responde favorablemente tanto a AINES como a opioides. También sugieren que los analgésicos opioides son la droga de elección para rescate analgésico. En ningún paciente hubo retraso del alta por motivo de dolor.

ABSTRACT

Objective: To survey the analgesic technique used during surgery and its postoperative effectiveness. A modified Visual Analog Scale (VAS) and Clinical Scale Measurement were obtained from 173 operated children, from two hospitals of Santiago. We also registered requesting of aditional analgesia. Results: In recovery room, at the arrival time (T0), VAS was < 3 in 62 percent, of our patients, in 81 percent and 96 percent at 30 and 60 min respectively. And 100 percent at discharge. The request of aditional analgesia at T0 (VAS >3) was registered in 37 percent children, and at 30 and 60 min in 18 percent and 3 percent respectively. The choice of an opiod was in 59 percent of cases and NSAID'S in 40 percent. Conclusions: All the children had their postoperstive analgesia started during the surgery. In 99 percent of the cases more than one drug was selected. Being ketoprofen the most common NSAID and fentanyl in the opiods. Regional blockades were used in 73 percent in whom it was suiteble. All our patients were discharged without pain and no further treatment was needed.