Endometriosis y fecundidad / Endometriosis and fecundity

RESUMEN

La endometriosis se diagnostica con frecuencia en mujeres infértiles. Es tratada a menudo por resección o ablación de las lesiones por cirugía laparoscópica; pero si ésta mejora la fertilidad, no se ha establecido. Realizamos un ensayo aleatorizado y controlado para determinar si la cirugía laparoscópica mejoró la fecundidad en mujeres infértiles con endometriosis mínima y leve con respecto a la endometriosis moderada y severa. Método: Estudiamos 426 pacientes sometidas a tratamiento laparoscópico; sin embargo, se incluyeron sólo a 45 mujeres en el estudio, debido a que no presentaron otro factor asociado de infertilidad; luego del tratamiento laparoscópico se siguieron por espacio de dos años, identificando y seleccionando las pacientes embarazadas durante ese intervalo y fueron seguidas hasta el parto. Resultados: Entre las 26 mujeres que tenían endometriosis mínima y leve, diez quedaron embarazadas y siete tuvieron parto; con respecto al grupo de endometriosis moderada y severa ocho de 19 mujeres se embarazaron y tres llegaron hasta el parto. Los índices correspondientes de la fecundidad fueron de 26,92 por ciento y 15,78 por ciento (OR 1,96; IC 95 por ciento; 0,36 a 11,65; p = 0,374). El aborto ocurrió en el 20 por ciento y 37,50 por ciento de los casos de endometriosis mínima y leve con respecto a endometriosis moderada y severa (OR 0,42; IC 95 por ciento; 0,12 a 2,46; p = 0,46). Conclusiones: La resección laparoscópica de la endometriosis mínima y leve mejora la fecundidad en mujeres infértiles, pero sin significación estadística.

ABSTRACT

Background endometriosis is frequently diagnosed in infertile women. lt is often treated by resection or ablation of the lesions by laparoscopic surgery, but if this improves fertility has not been established. We carried out a randomized, controlled trial to determine whether laparoscopic surgery improved fecundity in infertile women with minimal or mild endometriosis versus moderate and severe endometriosis. Methods: We studied 426 infertile women, who received laparoscopy treatment. However, only 45 infertile women were included in our study beca use they did not present another factor associated to infertility. They were followed for two years after the laparoscopic treatment or, for those who became pregnant, until they finished their pregnancies. Results: Among the 26 women who had resection or ablation of minimal and mild endometriosis, ten became pregnant and seven had full term pregnancies. In the group of moderate and severe endometriosis eight of 19 got pregnant and three gave birth. The corresponding rates of fecundity were 26,92 percent and 15,78 percent (rate ratio 1,96; lC 95 percent, 0,36 to 11,65 p = 0,374). Fetal losses occurred in 20% y 37,50% of all minimal and mild endometriosis, with respect to moderate and severe endometriosis (rate ratio 0,42, lC 95%; 0,12 to 2,46; p = 0,46) Conclusions: Laparoscopic resection of minimal and mild endometriosis enhances fecundity in infertile women, but with no statistic significance.