Manejo del dolor en pacientes con cáncer renal / Pain management in patients with renal cancer

RESUMEN

Introducción: En pacientes con cáncer renal se ha observado hasta un 40 por ciento de dolor como síntoma de presentación, cifra que puede aumentar hasta 70 por ciento en etapas avanzadas. Objetivo: Obtener el perfil de manejo de pacientes con cáncer renal atendidos en la Unidad de Dolor y Cuidados Paliativos del Hospital Clínico de la Universidad de Chile (UDYCP-HCUCH). Material y métodos: Estudio descriptivo retrospectivo de pacientes ingresados a la UDYCP-HCUCH con diagnóstico de cáncer renal en la última década. Se analizaron caraterísticas clínicas, de manejo urológico y analgésico, mortalidad y sobrevida global; a través de registros estadísticos, fichas clínicas y certificados de defunción. El análisis estadístico se realizó mediante kwallis test (p<0.05). Resultados: 3.4 por ciento de los pacientes atendidos por cáncer renal en el HCUCH fueron derivados a UDYCP (n=14), en promedio a los 16.8 +/- 14.9 meses post diagnóstico. 64.3 por ciento fueron de sexo masculino. Edad promedio de 68 +/- 13.7. En 85.7 por ciento (n=12) se realizó nefrectomía radical, de los cuales 91.7 por ciento (n=11) correspondieron a carcinoma de céculas renales, 85.7 por ciento (n=12) en etapa IV. La estadía promedio en UDYCP fue de 19.5 +/- 19.2 meses. El puntaje EVA disminuyó en 65.1 por ciento con manejo analgésico (p<0.04). La mortalidad fue de 71.4 por ciento (n=10), con sobrevida promedio de 43.8 +/- 13.6 meses. Discusión: Es necesaria una mayor difusión del funcionamiento de las unidades del dolor y cuidados paliativos, para evitar una derivación tardía y mejorar la calidad de vida de estos pacientes, considerando la alta efectividad del manejo analgésico.

ABSTRACT

Introduction: Up to 40 percent of pain has been the first symptom in patients with renal cancer. This percentage may raise up to 70 percent in more advanced stages. Objective: to obtain the management profile of patients with renal cancer treated at the Hospital Clínico de la Universidad de Chile Pain and Palliative Care Unit (UDYCP-HCUCH). Material and methods: A descriptive and retrospective research of patients treated at the UDYCP-HCUCH that were diagnosed with renal cancer in the last decade. Clinical, urologic and analgesic characteristics were analyzed as well as mortality and global survival by using statistical data, clinicals charts and death certificates. Kwallis test (p<0.05) was used to analyze statistics. Results: 3.4 percent of renal cancer patients trearted at the HCUCH were sent to UDYCP (n=14), in average after 16.8 +/- 14.9 months from diagnose. Average age 68 +/- 13.7. Radical nephrectomy was made to 85.7 percent (n=12) fron which 91.7 percent (n=11) showed renal cell carcinoma and 58.7 percent (n=12) were at stage IV. The average stay at the UDYCP was 19.5 +/- 19.2 months. EVA score dropped in 65.1 percent with analgesic treatment (p<0.04). The percentage of mortality was 71.4 percent (n=10) with an average survival of 43.8 +/- 13.6 months. Discussion: The work done at pain and palliative care units should be broadly divulged to avoid referring patients too late and to improve the quality of their lives, taking into consideration that analgesic management is highly effective.