Bloqueo interescalénico continuo: bupivacaína 0, 125 por ciento versus 0, 0625 por ciento para manejo del dolor postoperatorio en la cirugía mayor del hombro asistida por artroscopía / Continuous interscalenic block: bupivacaine 0.125 percent versus 0.0625 percent pain management in major post shoulder arthroscopy assisted surgery

RESUMEN

Introducción: Bloqueo Interescalénico Continuo (BIEC) se utiliza para el manejo del dolor postoperatorio de las cirugías mayores de hombro con buenos resultados. Diferentes soluciones de anestésicos locales han sido usadas. Objetivo: Evaluar la utilidad del BIEC, comparando dos concentraciones de bupivacaína asociada a sufentanil en infusión continua sobre la calidad de la analgesia postoperatoria e índice de satisfacción en pacientes intervenidos de reparación del manguito rotator del hombro (RMRH). Material y Método: Ensayo prospectivo aleatorizado en 43 pacientes, divididos en dos grupos. Grupo 1 (n = 21) Bupivacaína 0,125 por ciento + Sufentanyl 1 ug/ml (B 0,125 + S) en infusión continua (IC) a 7 ml/hr; Grupo 2 (n = 22) B 0,0625 por ciento + S, IC a 7 ml/hr. El dolor posquirúrgico se registro entre las 2 y 48 horas, mediante Escala Visual Análoga (EVA). Se utilizó como analgesia de rescate morfina endovenosa. Se registró el consumo de morfina, bupivacaína, el grado de satisfacción experimentados por los pacientes y la incidencia de efectos adversos. Resultados: No hubo diferencias en los parámetros demográficos de ambos grupos. El EVA postoperatorio y el consumo de morfina entre las 4 y 48 horas fueron similares entre los grupos. El consumo de bupivacaína fue menor en el grupo 1 (p< 0,005). El grado de satisfacción fue elevado en ambos grupos. Conclusiones: El BIEC es útil para el manejo del dolor postoperatorio en la RMRH. Ambas concentraciones de bupivacaína asociada a sufentanyl proveen excelente analgesia. Al utilizar B 0,0625 por ciento se disminuye el consumo de AL, sin desmejorar la calidad de la analgesia.

ABSTRACT

Introduction: Continuous Interscalenic Block (CIB) is used forpostoperative analgesia in major shoulder surgery with good results, with advantages over other local, regional or intravenous analgesia techniques. Objective: The objective of this study was to clinically evaluate the usefulnes of two concentrations of bupivacaine associated to sufentanyl in CIB for postoperative analgesia after rotator cuff repair (RCR). Patients and Methods: Randomized clinical prospective study including 43 patients ASA I and II. Stable patients were divided into 2 groups. Group 1 (n = 21) continuous infusion (CI) 7 ml/hr bupivacaine 0.125 percent associated with sufentanil 1 g/ml and Group 2 (n = 22) 7 ml/hr bupivacaine 0.0625 percent associated with sufentanil 1 ug/ml. Surgery was performed under general anesthesia. Postoperative pain was managed with intravenous morphine PCA. Postoperative pain was recorded at 2, 4, 6, 24, 36 and 48 hours after surgery using Visual Analog Scale (VAS). Morphine and bupivacaine consumption, Satisfaction Score and complications are recorded. Results: No differences in demographics data were found between the two groups. The postoperative VAS between 4 and 48 hours, morphine consumption, levels of satisfaction and incidence of complications are not different in the two groups. The consumption of bupivacaine is reduced in the B 0.0625 percent group (p< 0.005). Conclusions: The CIB with bupivacaine and sufentanil in continuous infusion at rate of 7 ml/hr provides efficient analgesia after RCR. Patient Shows a high level of satisfaction that is associated to a significantly less consumption of intravenous morphine. Bupivacaine consumption is lower in the B 0.0625 percent group.