Abdomen agudo pseudoapendicular / Pseudoappendicular acute abdomen

RESUMEN

Se determina la frecuencia actual de diagnóstico preoperatorio erróneo de apendicitis aguda (AA) en la Asistencia Pública, revisando la casuística del año comprendido entre agosto de 1986 y julio de 1987. Dicha frecuencia global es de 7,1% (78/1.093). Los cuadros más frecuentemente responsables de la confusión dignóstica son ginecológicos en un 38%, quirúrgicos en un 27%, médicos en un 26% y 9% no tuvieron patología evidente en la laparotomía ni en el estudio anatomopatológico, constituyendo un 0,64% de laparotomías innecesarias. Las entidades nosológicas más frecuentes son anexitis aguda, complicaciones ginecológicas hemorrágicas, adenitis mesentéricas, pelviperitonitis, colecistitis aguda, úlcera perforada, epiploítis, y 18, otras de menor frecuencia. La realización de exámenes físicos completos podría mejorar aún el 92,9% de acierto diagnóstico. Parece del todo apropiado mantener el criterio de exploración quirúrgica temprana ante la sospecha clínica de AA y no parece justificado implementar el uso de enemas baritados, laparoscopias o ecografías rutinarias para detectar al 3,6% de pacientes de tratamiento médico o el 0,64% sin patología, dado que, además de incrementar los costos, se traduciría en un retardo en la exploración quirúrgica de los pacientes con cuadros apendiculares