Farmacoterapia para hipertensão arterial leve / Pharmacotherapy for mild hypertension

RESUMO

Introdução: Pessoas sem antecedentes de eventos cardiovasculares ou doenças cardiovasculares representam uma população de prevenção primária. Os benefícios e riscos de tratamento da hipertensão leve em pacientes de prevenção primária não são conhecidos atualmente. Esta revisão examina as evidências dos ensaios clínicos existentes. Objetivos: Quantificar os efeitos da terapia anti-hipertensiva sobre a mortalidade e a morbidade em adultos com hipertensão leve (pressão arterial sistólica de 140-159 mmHg e/ou diastólica de 90-99 mmHg) e sem doença cardiovascular. Métodos: Métodos de busca Foram pesquisadas as bases de dados CENTRAL (2011, edição 1), Medline (1948 a maio de 2011), Embase (1980 a maio de 2011) e as listas de referências de artigos. A Cochrane Database of Systematic Reviews e a Database of Abstracts of Reviews of Effectiveness (DARE) foram pesquisadas para revisões e metanálises anteriores e metanálises até o final de 2011. Critérios de seleção Ensaios clínicos randomizados com duração de pelo menos um ano. Coleta e análise dos dados Os desfechos foram mortalidade, acidente vascular cerebral, doença arterial coronariana, eventos cardiovasculares e abandono do tratamento devido a efeitos adversos. Principais resultados: Dos 11 ensaios clínicos randomizados identificados, quatro foram incluídos nesta revisão, totalizando 8.912 participantes. O tratamento durante quatro a cinco anos com drogas anti-hipertensivas, em comparação com placebo, não reduziu a mortalidade total (risco relativo [RR] = 0,85; intervalo de confiança [IC] 95% = 0,63 a 1,15). Em 7.080 participantes, o tratamento com medicamentos anti-hipertensivos, em comparação com placebo, não reduziu a incidência de doença arterial coronariana (RR = 1,12; IC 95% = 0,80 a 1,57), acidente vascular cerebral (RR = 0,51; IC 95% = 0,24 a 1,08) e de eventos cardiovasculares (RR = 0,97; IC 95% = 0,72 a 1,32). Abandono do tratamento ou retirada devido a efeitos adversos aumentaram com a medicação anti-hipertensiva (RR = 4,80; IC 95% = 4,14 a 5,57). Conclusões dos autores Medicamentos anti-hipertensivos utilizados no tratamento de adultos (prevenção primária) com hipertensão leve (pressão arterial sistólica de 140-159 mmHg e/ou diastólica de 90-99 mmHg) não reduziram a mortalidade ou a morbidade. O tratamento levou 9% dos pacientes a interromper a medicação devido a efeitos adversos. Ensaios clínicos randomizados são necessários nesta população para saber se os benefícios do tratamento excedem os riscos.