Clinical outcomes of Fournier's gangrene from a tertiary hospital

ABSTRACT

Fournier's gangrene is a progressive polymicrobial necrotizing fasciitis, caused by aerobic and anaerobic organisms. It causes an endarteritis obliterans leading to vessel thrombosis and subsequent cutaneous and subcutaneous necrosis of the perineal region. OBJECTIVE: It was to describe the clinical outcomes of Fournier's gangrene treated at the Hospital Santa Marcelina, São Paulo (SP), Brazil. METHODS: This was a retrospective study conducted at the Hospital Santa Marcelina, in São Paulo (SP), Brazil, with patients with necrotizing fasciitis from September 2008 to March 2011. RESULTS: We included 13 patients, most were males, and the mean age was 51.8 years old. Five of them presented with systemic inflammatory response syndrome, only two had no comorbidities and 23% were obese. The most prevalent etiologic agent was E. coli, and the most common antibiotic regimen consisted of a combination of metronidazole with ciprofloxacin. The average number of surgical procedures performed by patient was 2.07, and 7 patients (53.8%) underwent colostomy formation. The mortality rate was 30.8%. CONCLUSIONS: Fournier's gangrene is a severe disease, with high mortality rates. The physician should suspect its diagnosis early and have an aggressive treatment approach to achieve better outcomes. (AU)

RESUMO

A gangrena de Fournier representa uma fasceíte necrotizante e progressiva de origem polimicrobiana, causada por organismos aeróbios e anaeróbios. Tem como fisiopatologia a endarterite obliterante, que leva à trombose dos vasos cutâneos e subcutâneos e à consequente necrose da região perineal. OBJETIVO: Foi descrever os casos de gangrena de Fournier atendidos no Hospital Santa Marcelina, São Paulo (SP), Brasil. MÉTODOS: Este estudo retrospectivo foi realizado no Hospital Santa Marcelina, em São Paulo (SP), com pacientes portadores de fasceíte necrotizante no período de setembro de 2008 a março de 2011. RESULTADOS: Este estudo incluiu 13 pacientes, a maioria do sexo masculino, com média de idade de 51,8 anos. Cinco apresentavam síndrome da resposta inflamatória sistêmica e somente dois não tinham comorbidades, sendo 23% deles obesos. O agente etiológico mais prevalente foi a E.coli, e o esquema de antibiótico mais utilizado foi a associação de metronidazol e ciprofloxacina. A média foi de 2,07 cirurgias por paciente, com realização de ostomia derivativa em 7 dos 13 pacientes (53,8%). A taxa de mortalidade foi de 30,8%. CONCLUSÃO: A gangrena de Fournier é uma doença grave, com alto índice de mortalidade. O médico assistente deve suspeitar precocemente essa afecção e realizar conduta terapêutica agressiva visando a melhores resultados. (AU)