Analgesia obstétrica con meperidina-prometazina / Obstetric analgesia with meperidine-promethazine

RESUMEN

Se presenta un análisis retrospectivo de la analgesia obstétrica en el Hospital Privado Centro Médico de Caracas, durante 1985. Entre 818 gestantes que presentaron trabajo de parto (espontáneo o inducido), a 242 se les administró 100 mg, de meperidina + 50 mg de prometazina por vía venosa; a 292, la mitad de estas dosis; 284 no recibieron medicación analgésica y sirvieron de controles. Los 3 grupos son comparables en cuanto a primiparidad, gestación a término, empleo de anestesia epidural y uso de ocitocina. Hay diferencias en frecuencia de cesáreas y en la proporción de niños de 2.500 o menos gramos de peso (mayores en el grupo sin analgesia). En el grupo con media dosis, hay mayor porcentaje de casos en los cuales el lapso droga-parto fue de 4 o menos horas (82,8% contra 66,9% en el grupo de 100-50 mg). La puntuación de Apgar igual o menor de 6 al minuto fue significantemente mayor (9,9%) en el grupo con 100-50 mg, que en el de 50-25 (5,4%), pero no hubo diferencias con el grupo sin analgesia. En relación con el lapso droga-parto, se encontró Apgar igual o menor de 6, más frecuente, significantemente, cuando el intervalo fue mayor de 4 horas; y diferencia, también significante, mayor en el grupo de más de 1 a 4 horas que en el de 1 hora o menos. La morbilidad neonatal fue igual en los 3 grupos y no hubo mortalidad imputable a la analgesia. La presencia de múltiples factores, presentes en el trabajo de parto, con potencial influencia sobre el estado del niño al nacer y en su evolución neonatal inmediata, hacen difícil discernir el efecto real de la analgesia