Dislipidemia e risco cardiovascular na terapia antirretroviral: o manejo dos fatores modificáveis / Dyslipedimia and cardiovascular risk in antiretroviral therapy: management of modifiable factors

RESUMO

Fundamentos A terapia antirretroviral (TARV) utilizada na infecção pelo HIV trouxe impacto na redução da morbidade e mortalidade. Entretanto as drogas utilizadas na TARV tendem a elevar os níveis lipídicos, redistribuir a gordura corporal e apresentar resistência insulínica. Espera-se que as incidência de doenças cardiovasculatres prematuras aumente devido ao perfil de risco cardiovascular elevado e ao aumento da esperança de vida dos doentes infectados com HIV. Objetivo: Analisar a associação da terapia antirretroviral com o perfil lipídico e o risco cardiovascular entre indivíduos vivendo com HIV e AIDS. Métodos: Estudo observacional retrospectivo, incluindo 42 prontuários de pacientes acompanhados pelo Centro de Especialidades Médicas Norte UNIFENAS BH e Hospital Eduardo de Menezes (HEM MG) com diagnóstico de HIV / AIDS. Foi realizada análise evolutiva dos lipídeos séricos e do risco cardiovascular durante o primeiro ano de terapia antirretroviral. Resultados: Maioria da população estudada constituída por homens (76,2%), média de idade de 43 +ou- 10,50 anos. Os níveis séricos médios de LDL passaram de 106m,3 +ou- 33,06 mg/dL para 129,9 +ou- 38,40 mg/dL após 12 meses de terapia (p=0,007) e os de colesterol de 178,5 +ou- 42,20 mg/dL para 204,7 =ou- 49,03 mg/dL (p=0,040). O risco cardiovascular médio passou de 5,2 +ou- 1,41% para 7,8 +ou- 1,35% (p=0,028). Considerando-se que fossem tratados todos os fatores de risco modificáveis dos pacientes com médio / alto risco, 88,9% retornariam para a classificação de baixo risco. Conclusão: Houve incremento dos níveis séricos do CT e do LDL-c, bem como do risco cardiovascular, ao longo do primeiro ano após o início da terapia antirretroviral.

ABSTRACT

Background: Antiretroviral therapy (ART) used for HIV infection has helped lower morbidity and mortality rates However, ART drugs tend to increase lipid levels and redistribute body fat, with increased insulin resistance. The incidence of premature cardiovascular diseases is expected to rise, due to this high cardiovascular risk profile and increased life expectancy among pateints infected with HIV. Objective: To analyze associations between antiretroviral therapy and lipid profiles and cardiovascular risks among people living with HIV and AIDS. Methods: A retrospective observational study based on 42 medical records of HIV / AIDS patients monitored at the North Medical Specialties Center, UNIFENAS BH and the Eduardo de Menezes Hospital (HEM MG) was conducted through a progressive analysis of serum lipids and cardiovascular risks during the first year of antiretroviral therapy. Results: Most (76.2%) of the population in this study were men, with a mean age of 43 +or- 10.50 years. The mean LDL serum levels rose from 106.3 +or- 33.06 mg/dL to 129.9 +or- 38.40 mg/dL after 12 months of therapy (p=0.007), with cholesterol up from 178.5 +or- 42.20 mg/dL to 204.7 +or- 49.03 mg/dL (p=0.040). The average cardiovascular risk rose from 5.2 +or- 1.41% to 7.8 +or- 1.35% (p=0.028). If all the modifiable risk factors were treated for medium to high risk patients, 88.9% of them would drop to a low risk rating. Conclusion: There was an increase in TC and LDL-C serum levels and cardiovascular risks during the first year after starting antiretroviral therapy.