Tromboembolismo pulmonar crônico / Chronic pulmonary thromboembolism

RESUMO

Os autores apresentam o caso de um paciente de 40 anos que referia episódios repetidos de trombose venosa de membros inferiores e dispnéia, expectoraçäo hemóptica e dor torácica. Exame físico cianose, anasarca, estase jugular, hepatomegalia, dispnéia, hiperfonese de segunda bulha em foco pulmonar. Radiografia de tórax cardiomegalia â custa de câmaras direitas, alargamento da artéria pulmonar ausência total de perfusäo à esquerda e segmentar à direita, com inalaçäo normal nessas áreas. Cateterismo hipertensäo pulmonar em nível sistêmico. Cineangiografia pulmonar obstruçäo na emergência da artéria pulmonar esquerda. Com o diagnóstico de tromboembolismo pulmonar crônico, foi proposta tromboendarterectomia. No ato cirúrgico foram evidenciados trombos no tronca de ambas as artérias pulmonares. O ramo esquerdo encontrava-se fibroso, obrigando à realizaçäo de arterioplastia. Durante o fechamento da cavidade torácica, o paciente apresentou sangramento difuso e incontrolável. O exame anatomopatológico revelou hipertensäo pulmonar grau II e hemorragia pulmonar recente