Hipertensão arterial no paciente diabético / Arterial hypertension in diabetic patients

RESUMO

A frequente associação entre hipertensão arterial e diabetes tem como consequência um grande aumento no risco cardiovascular e reanl. O tratamento da hipertensão arterial é particularmente importante nos pacientes diabéticos, tanto para a prevenção da doença cardiovascular quanto para minimizar a progressão da doença renal e da retinopatia diabética. A terapêutica inicial inclui métodos não medicamentoso, tais como redução de peso, prática de exercícios físicos, moderação no consumo de sal e álcool e abandono do fumo. A maioria das diretrizes recomenda que os pacientes diabéticos devam manter a pressão arterial abaixo de 130/80 mmHg, embora alguns estudos recentes sugiram que esta concha não é mais vantajosa do que reduzir a pressão apenas a valores inferiores a 140/90 mmHg, a não ser para pacientes com nefropatia. Vários agentes anti-hipertensivos podem se utilizados, sendo que, na maioria das vezes, dois ou três deles precisam ser associados para atingir níveis de controle. Existem vantagens na inclusão de bloqueadores do sistema renina angiotensina (SRA) no esquema terapêutico antihipertensivo, tanto para proteção renal quanto cardiovascular. Na vigência de microalbuminúria ou proteinúria, o bloqueio do SRA é, comprovadamente, a medida mais eficiente para deter a progressão da doença renal.

ABSTRACT

The frequent association between hypertension and diabetes has resulted in a increase in cardiovascular and renal risk. The treatment of hypertension in particularly important in diabetic patients, both for the prevention of cardiovascular disease as well as to reduce the progression of renal disease and retinopathy. Initial therapy includes non-pharmacological methods such as weight reduction, physical exercise, moderation in salt and alcohol consuption and smoking cessation. Most guidelines recommend that patients with diabetes should keep blood pressure below 130/80 mmHg although some recent studies suggest that this conduct is not more advantageous than just reduce the blood pressure values below 140/90 mmHg, except for patients with nephropathy. All antihypertensive agents can be used and in most cases two or three of them must be associated for blood pressure control. there are advantages in adding renin - angiotensin system (RAS) blocking agents to antihypertensive therapy, both for cardiovascular and renal protection. In the presence of microalbuminuria or proteinuria, RAS blockade is arguably the most effective measure to stop the progression of renal disease.