Tratamento das estenoses da confluência biliar com anastomoses biliodigestivas intra-hepáticas / Treatment of stenosis of the biliary confluence with intrahepatic anastomoses biliodigestivas

RESUMO

Foram analisados quatorze pacientes com lesão benigna e maligna ao nível de confluência biliar. As bases anatômicas e os procedimentos delas decorrentes foram revistos. Nesta série, realizaram-se hepaticojejunostomias em três pacientes, colangiojejunostomias no ducto hepático esquerdo (Hepp-Couinaud) em dois, na bifurcação biliar após ressecção do segmento IV (Champeau-Pineau) em quatro no canalículo do segmento III (Soupault-Couinaud) em quatro, e ressecção do setor lateral esquerdo, seguida de hepatojejunostomia (Longmire) em um. Todas as anastomoses foram em y de Roux com cerca de 60 centímetros de extensão. A exceção de um paciente, os demais treze apresentaram normalização da bilirrubinemia, desaparecimento da icterícia, do prurido e melhora do estado geral. AS complicações incluíram uma fístula e uma deiscência total da anastomose biliodigestiva, dois casos de embolia pulmonar, uma parada cardíaca intra-operatória e um caso de insuficiência renal aguda. Quatro pacietnes morreram, com dificuldades técnicas, estas operações aliviam a icterícia, melhorando a qualidade de vida dos pacientes e a evolução destas doenças.