Neo-esfincteroplastia interna anal: estudo experimental em cães / Neo-internal anal sphincteroplasty: an experimental study in dogs

RESUMO

Este estudo experimental descreve a possibilidade de reposicionar um segmento das camadas musculares interna e externa da parede retal, a fim de se obter um grau de incontinência compatível com uma vida de relacionamento normal. Relata as dificuldades de se proporcionar continência anal para os pacientes com anomalias ano-retais altas e aqueles com importantes lesões na região reto-perineal, em consequência de acidentes graves. Foram utilizados vinte cães divididos em três grupos. No primeiro grupo (oito cães) foi feita a retirada cirúrgica do esfíncter interno (E.I) do ânus e constatada a perda de continência em todos os animais deste grupo examinados pela reto-manometria. No segundo grupo (quatro cães), a esfíncterotomia longitudinal feita de modo clássico e através de via de acesso peri-retal mostrou resultados semelhantes aos da literatura. No terceiro grupo (oito cães), após esfíncterectomia realizada como no primeiro, dissecamos as camadas musculares circular e longitudinal fazendo dobre sobre si mesmas, ficando assim a extremidade do reto envolvida por uma dupla parede muscular. A evolução clínica mostrou comprometimento da continência em relação aos cães normais, mas foi satisfatória, com demonstrada pela manometria. A estenose que se desenvolveu, após dilatada, não interferiu sensivelmente no mecanismo da continência. O exame histológico mostrou hipertrofia das estruturas musculares utilizadas como neo-esfíncter, neo-formação vascular e ausência de áreas de necrose.