Evaluación del electroencefalograma, tomografía computarizada y resonancia magnética como métodos diagnósticos para déficit atencional en población entre 6 y 19 años: revisión sistemática / EEG, CT scan and MRI as diagnostic tools for ADHD in population between 6 and 19 years: a systematic review

RESUMEN

Introducción: para el trastorno de déficit de atención e hiperactividad (TDAH), se utilizan los criterios del DSM-IV. Debido a que han surgido diversas pruebas como el electroencefalograma, tomografía y resonancia, surge un particular interés en determinar la utilidad y precisión diagnóstica de estas pruebas para el diagnóstico del TDAH. Objetivo: identificar, sintetizar y evaluar la mejor evidencia disponible sobre la utilidad del electroencefalograma, tomografía computarizada y resonancia magnética como método diagnóstico en TDAH en la población entre 6 y 19 años. Métodos: se realizó una revisión sistemática de estudios de pruebas diagnósticas que evaluaron la validez, confiabilidad y efectividad de la realización del electroencefalograma, tomografía y resonancia magnética en el diagnóstico del TDAH en población entre 6 y 19 años, usando la base de datos de PubMed, LILACS, Cochrane, DARE y National Guideline Clearinghouse, publicados hasta febrero de 2012, en inglés y español. Los artículos que cumplieron los criterios de inclusión, evaluados por dos investigadores en forma independiente, se les evaluó su calidad metodológica según patrones estándar para estudios de revisión y de pruebas diagnósticas. Resultados: de los 115 estudios obtenidos, se incluyeron ocho estudios, entre ellos dos revisiones sistemáticas de mediana calidad y adicionalmente un artículo primario de pruebas diagnósticas, de buena calidad. También se incorporaron cinco guías clínicas basadas en evidencias que abordan este tema. Conclusiones: la evidencia científica disponible sobre la validez, confiabilidad y efectividad del electroencefalograma, la tomografía computarizada y la resonancia magnética, no recomiendan su uso como herramienta de diagnóstico del TDAH; las guías de práctica clínica no la recomiendan. El uso de dichas pruebas se recomienda para la valoración integral del individuo con este trastorno.

ABSTRACT

Introduction: Attention deficit and hyperactivity disorder (ADHD) is generally diagnosed based on the criteria of DSM-IV. Because several diagnostic tests have appeared such as electroencephalography (EEG), CT scan and magnetic resonance imaging (MRI), there is a particular interest in determining the usefulness and diagnostic accuracy of these tests for the diagnosis of ADHD. Purpose: To identify, synthesize and evaluate the best available evidence on the usefulness of EEG, CT and MRI as a diagnostic tool in ADHD in the 6-19 year-old population. Methods: A systematic review of studies on diagnostic tests that assessed the validity, reliability and effectiveness of the implementation of EEG, CT and MRI in the diagnosis of ADHD in the 6-19 year-old population was conducted. Searches were done in PubMed/MEDLINE, LILACS, Cochrane, DARE and National Guideline Clearinghouse databases, until February 2012, in English and Spanish. The articles that met the inclusion criteria were independently assessed by two investigators for methodological quality using standard checklists for review articles and diagnostic test articles. Results: Of the 115 studies found, eight studies were included, among which two medium-quality systematic reviews and a good-quality primary article on diagnostic tests. Additionally, five evidence-based clinical guidelines that address this issue were also included. Conclusions: The available evidence on the validity, reliability and effectiveness of the electroencephalogram, computed tomography and magnetic resonance imaging, does not recommend their use as diagnostic tools for ADHD. Clinical practice guidelines do not recommend their use either. These tests are recommended for the assessment of the individual patient with the disorder.