Cirugía metabólica: bypass gástrico y diabetes tipo 2 / Metabolic surgery: gastric bypass and type 2 diabetes

RESUMEN

La diabetes mellitus tipo 2 y la obesidad se comportan como enfermedades epidémicas en la actualidad. El tratamiento médico de la diabetes logra un buen control metabólico en un número insuficiente de pacientes y no está exento de complicaciones. Sin embargo, el grupo de diabéticos con obesidad severa y mórbida que han sido sometidos a cirugía bariátrica, han evolucionado mayoritariamente con remisión de su diabetes a mediano y largo plazo. Por esta razón, la cirugía bariátrica se ha transformado en el tratamiento de elección. Esta remisión o mejoría de la diabetes, que ocurre tempranamente en el postoperatorio, no sólo se explica por la baja de peso. Hay otros mecanismos ligados a los cambios anátomofuncionales de la cirugía que están en investigación. Existe un gran interés en explorar distintas opciones de tratamiento de la diabetes, incluido el quirúrgico, en pacientes que no tienen obesidad mórbida, lo que se ha denominado cirugía metabólica.

ABSTRACT

Currently, type 2 diabetes mellitus and obesity behave as epidemic diseases. Medical treatment has not been able to achieve adequate metabolic control in a sufficient number of patients and is not exempt of complications. Meanwhile, the group of diabetics with severe and morbid obesity that have undergone bariatric surgery have mostly evolved with remission of their diabetes in the medium and long term, so that surgery has become the first choice of treatment. This early post operative remission is not explained by weight loss only, as other mechanisms linked to anatomic and functional changes mediated by surgery are under research. There is a great interest to explore new treatment options for type 2 diabetes including surgery in patients with mild to severe obesity, which has been denominated metabolic surgery.