Resolución exitosa de la estenosis congénita de las dos ramas de la arteria pulmonar en un adulto mediante el uso de stents / Successful resolution of congenital stenosis of the two branches of the pulmonary artery in an adult using stents

RESUMEN

La estenosis de las arterias pulmonares son rara vez diagnosticadas en edad adulta, convirtiéndose su tratamiento en una compleja situación con diferentes posibilidades terapéuticas. Las causas mas frecuentes corresponden a las adquiridas, siendo las mas común la hipertensión pulmonar trombo embólica crónica, quedando reducido numero de casos congénitos asociado principalmente a síndrome genéticos y malformaciones cardiacas asociadas. El tratamiento quirúrgico convencional puede convertirse en un desafío dadas las condiciones anatómicas y funcionales encontradas en estadios avanzados propias del diagnostico tardío y en especial en el caso presentado el cual esta iniciando la sétima década de la vida. La posibilidad de resolución percutánea de estas lesiones cobra importancia a la luz de la amplia utilización de esta en pacientes pediátricos, implementando el uso cada vez mayor de balones con dilatación percutánea y la utilización de stents cada vez más sostificados con buenos resultados. Se presenta nuestro primer caso de resolución percutánea de lesiones coronarias y de arteria pulmonar bilateral en un paciente previamente programado para cirugía de reparación con parche y by pass coronario, el cual evolucionó en formas satisfactoria recobrando su actividad normal a las pocas horas del procedimiento.

ABSTRACT

Stenosis of the pulmonary arteries is rarely diagnosed in adulthood, turning their treatment in a complex situationwith different therapeutic possibilities. The most frequent causes are acquired, being the most common chronicthromboembolic pulmonary hypertension, remaining a small number of congenital cases mainly associated to geneticsyndromes or complex cardiac malformations. The standard surgical treatment may be a challenge given the anatomicaland functional conditions found themselves in advanced stages of late diagnosis and especially in the case presented,who is beginning the seventh decade of his life. The possibility of percutaneous resolution of these lesions becomesimportant in light of the widespread use of this option in pediatric patients, implementing and increasing its use withpercutaneous dilatation balloons and stents with increasing sophistication and showing good results. We present ourfirst case of percutaneous resolution of coronary lesions and bilateral pulmonary artery stenosis in a patient previouslyscheduled for patch repair surgery and coronary bypass, which evolved in successfully, gaining normal activity within fewhours of the procedure.