Access to prenatal care: assessment of the adequacy of different indices / Acesso à assistência pré-natal: avaliação da adequação por diferentes índices / Acceso a la atención prenatal: la evaluación de la adecuación de diferentes índices

ABSTRACT

This study aimed to compare the evaluation of adequate access to prenatal care according to different indices. Data to construct the indices were obtained from 1,006 patient interviews, prenatal cards, and medical charts for postpartum women who had been admitted for childbirth at maternity hospitals in Greater Metropolitan Vitória, Espírito Santo State, Brazil, from April to September 2010. The various indices for the evaluation of prenatal care were compared to the Kotelchuck index (1994) as the standard reference. Prevalence rates for adequacy were calculated, as were agreement, sensitivity, specificity, predictive values, accuracy, and likelihood ratios. The Takeda index showed the highest prevalence of adequacy (55.8%). The highest agreement was between the indices proposed by Villar et al. and Rosen et al. (adjusted kappa = 0.84). The study concludes that the Carvalho & Novaes index and the Brazilian Ministry of Health index are relevant for assessing adequate access to prenatal care.

RESUMO

O objetivo deste estudo foi comparar a avaliação da adequação do acesso à assistência pré-natal por diferentes índices. As informações para compor os índices foram retiradas de 1.006 formulários de pesquisa, cartões de gestantes e prontuários médicos de puérperas, que se internaram por ocasião do parto em maternidades da Região Metropolitana da Grande Vitória, Espírito Santo, Brasil, no período de abril a setembro de 2010. Os índices de avaliação do pré-natal foram comparados ao índice de Kotelchuck (1994), o padrão de referência. Prevalências de adequação foram calculadas e análises de concordância, sensibilidade, especificidade, preditividade, acurácia e razões de verossimilhança foram realizadas. A maior prevalência de adequação foi encontrada pelo índice Takeda (55,8%). A maior concordância ocorreu entre os índices de Villar et al. e Rosen et al. (kappa ajustado = 0,84). Conclui-se que o índice de Carvalho e Novaes e o índice do Ministério da Saúde do Brasil são relevantes para avaliar a adequação do acesso à assistência pré-natal.

RESUMEN

El objetivo de este estudio fue comparar la evaluación de la adecuación del acceso a la atención prenatal por diferentes índices. Información para los índices que componen fueron tomadas de 1.006 formularios de encuestas, las tarjetas y los registros médicos de mujeres embarazadas que fueron hospitalizadas durante el parto en la maternidad Gran Vitória Metropolitana, Espírito Santo, Brasil, en el período de abril a septiembre de 2010. Los índices de evaluación de la atención prenatal se compara con el índice Kotelchuck (1994), el patrón de referencia. La prevalencia de adecuación se calcularon y se analizan de acuerdo, los coeficientes de sensibilidad, especificidad, exactitud predictiva, y la probabilidad se realizaron. La mayor prevalencia de adecuación fue encontrado por Takeda índice (55,8%). El mayor acuerdo se estableció entre las tasas de Villar et al y Rosen et al (ajustado kappa = 0,84). Llegamos a la conclusión de que el índice y el índice de Carvalho y Novaes y el Ministerio de Salud de Brasil son pertinentes para evaluar la adecuación del acceso a la atención prenatal.