Princípios da inaloterapia na asma aguda infantil / Principles of the aerosol-therapy in the children acute asthma

RESUMO

Objetivo: revisar a literatura acerca dos aspectos que envolvem a terapia inalatória da asma aguda infantil, com ênfase nos sistemas geradores de aerossóis, destacando algumas propriedades farmacológicas das drogas β2 agonistas. Fontes de dados: Informações publicadas em revistas nacionais e internacionais selecionadas nas bases de dados PubMed/Medline e Cochrane Collaboration. Foram selecionados ensaios clínicos randomizados, meta-análises e revisões sistemáticas publicadas no período de janeiro de 1997 a dezembro de 2006. Foram consideradas as palavraschaves: status asthmaticus, albuterol, metered dose inhalers, nebulizers. Síntese dos dados: a terapia inalatória é utilizada desde os primórdios da história da medicina. Consensos internacionais têm chamado atenção para algumas controvérsias terapêuticas, entre elas aquelas relacionadas às características ideais de um dispositivo gerador de aerossol e a resposta clínica no manejo da crise. Nas últimas três décadas, foram desenvolvidos três tipos básicos de inaladores: nebulizadores (a jato ou ultra-sônicos), inaladores de pó seco e inaladores pressurizados dosimetrados (com ou sem espaçador). Tanto os nebulizadores, quanto os inaladores pressurizados dosimetrados, são efetivos para alívio dos sintomas agudos da asma. Porém, sob o ponto de vista operacional, os inaladores dosimetrados acoplados a espaçador possuem vantagens, principalmente quanto à praticidade, higiene e economia. A literatura tem preconizado o seu uso para tratamento nos quadros agudos de asma na maioria das situações clínicas. Conclusão: os resultados da terapêutica da asma estão relacionados a uma série de aspectos, tais como: as propriedades farmacológicas das drogas administradas, das propriedades físicas envolvidas na geração dos aerossóis e nos aspectos clínicos individuais de cada paciente

ABSTRACT

Objective – to review literature about aspects that involve inhaling therapy on infantile acute asthma, emphasizing generators systems of sprays and their pharmacological properties in β2 agonists drugs. Sources of Data: Information from papers in data base Pub Med – Medline and Cochrane collaboration. Clinical essays were selected at randomized, with meta-analysis and systematical reviews published in the period from January 1997 to December 2006. The search strategy included key words like- status asthmatics, albuferol, metered dose inhalers, nebulizer. Data Synthesis: inhaling therapy has been used since the beginning of Medicine history. Literature has called attention to some therapeutic controversies related to differencesin clinical response considering the differences in spray generators devices. In the last three decades, there were development three basic types of inhalers, nebulizers, dry inhalers and metered dose inhalers (with or without spacers). All of them are effective forasthma acute symptoms relief, but as to an operational view point the metered dose inhalers, which are attached to a spacer, have more advantages, mainly as to practicality, hygiene and economy. Studies have found that their usage for treatments in acute cases of asthma in a great number of clinical situations.Conclusion: Therapeutic effectiveness on infantile acute asthma is related to a series of factors, such as pharmacological properties of drugs and physical properties related to spray generator and individual clinical characteristics of each patient