Tratamento cirúrgico da estenose pilórica / Surgical treatment of pyloric stenosis

RESUMO

Úlcera péptica é definida como uma lesão de mucosa gástrica e/ou duodenal que ocorre quando há desequilíbrio entre fatores de proteção e agressão. É um dos maiores problemas de saúde, com incidência em torno de 1.500 a 3.000 casos a cada 100.000 habitantes por ano. Atualmente, a cirurgia eletiva para essa doença está virtualmente excluída, reservando-se apenas para casos de emergência. A grande maioria desses procedimentos consiste em rafia da parede gástrica ou duodenal por úlcera perfurada. A hemorragia dessas lesões aparece como segunda complicação mais frequente. E, finalmente, apenas cerca de 1 a 2% dos pacientes necessitam de tratamento cirúrgico para aliviar uma obstrução gástrica ou duodenal, já que o processo ulceroso crônico deixa fibrose e estenose na região. No presente estudo, são relatados 3 casos em nossa instituição em que executamos cirurgia devido à estenose péptica do piloro e duodeno refratária ao tratamento clínico num período menor que 8 meses. Em todos os casos, foi realizada uma hemigastrectomia, com reconstrução à Y de Roux, obtendo resultados satisfatórios

ABSTRACT

Peptic ulcer is defined as injury to the gastric or duodenal mucosa which occurs when there is an imbalance between protective factors and aggression to it. It is one of the biggest health problems, with an incidence of around 1500 to 3000 cases per 100,000 people per year. Currently, elective surgery for this disorder is virtually excluded, reserved for emergency cases only. The vast majority of these surgical procedures consists in suturing the stomach or duodenal wall with perforated ulcer. Hemorrhage from these lesions appears as the second most frequent complication. And finally, only about 1-2% of patients require surgery to relieve a gastric or duodenal obstruction, since the chronic ulcerous process causes fibrosis and ulcerative stenosis in the region. In the present study we report three cases in which we performed surgery due to peptic stenosis of the pylorus and duodenum refractory to medical treatment in a period less than 8 months. In all cases, hemigastrectomy with Roux-Y reconstruction was performed, with satisfactory results