Influência da tomografia computadorizada de feixe cônico no plano de tratamento do dens invaginatus / Influence of cone beam computed tomography on dens invaginatus treatment planning

RESUMO

A obtenção do sucesso em Endodontia está associada à precisão no diagnóstico. O estabelecimento da hipótes e de diagnóstico baseado unicamente na radiografia periapical é um grande desafio em todas as especialidades da Odontologia. A visualização de estruturas tridimensionais,identificadas por tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC) favorece uma melhor precisão do problema e planejamento para o tratamento. O objetivo deste artigo é apresentar um caso clínico que envolve o planejamento para tratamento de dens invaginatus,que foi alterado a partir de visualização tridimensional por TCFC. A análise dinâmica das estruturas endodônticas e periodontais sugeriu um diagnóstico de dens invaginatustipo 2, associado a área radiolucente periapical e comprometimento periodontal. A adequada avaliação empregando moderno método de exame por imagem deve ser sempre feita em conjunto com a avaliação clínica.O adequado manejo de imagens de TCFC pode revelar anormalidades que as radiografias periapicais são incapazes de identificar. A escolha da terapêutica clínica para esta anormalidade foi influenciada pela TCFC, em cujas imagens foi detectada grande destruição óssea não visível previamente pela radiografia periapical inicial.Com base na necessidade de extenso tratamento restaurador, a opção terapêutica foi a extração do dente e a reabilitação bucal.

ABSTRACT

The achievement of endodontic success is associatedwith the accurate diagnosis. To establish the diagnostichypothesis based on periapical radiograph is a challengefor all different dentistry specialties. The visualization ofthree dimensional structures, available with cone beamcomputed tomography (CBCT), favors precise definitionof the problem and treatment planning. The aim of thismanuscript is to present a case report of dens invaginatustreatment planning changed by 3-D CBCT images. Thecomplete and dynamic visualization regarded the correctendodontic-periodontal structures, suggesting type 2dens invaginatus associated with radiolucent areas, andperiodontal compromising. The adequate examinationusing imaging exams should be always made in conjunctionwith the clinical findings. The accurate managementof CBCT images may reveal abnormality which is unableto be detected in periapical radiographs. The choice ofclinical therapeutics for these dental anomalies was influencedby CBCT views which showed bone destructionnot previously visible in initial periapical radiograph.Based on the necessity of extensive restorative treatment,the option of treatment was the extraction of this toothand oral rehabilitation.