Estimulação elétrica: marca-passo e ressincronizadores / Electrical stimulation: pacemakers and resynchronizers

RESUMO

Desde o advento do primeiro marca-passo artificial implantável em outubro de 1958, na cidade de Estocolmo-Suécia, a estimulação cardíaca artirficial apresentou uma evolução fantástica. Os marca-passos sofreram miniaturização, diminuindo importantemente suas dimensões, aumentaram espetacularmente a longevidade e performance, passando a ser implantados por via endocavitária através de procedimento minimamente invasivo. Hoje os marca-passos cardíaco, além da função terapêutica, restabelecendo a frequência cardíaca normal e adequando-a às necessidades metabólicas a que se encontra o paciente, apresentam tabém função diagnóstica, monitorando constantemente o ritmo cardíaco, podndo armazenar arritmias cardíacas definidas por programação e evidencia-las quando da interrogação do dispositivo. Essas informações pdoem também ser acessadas pela clínica (serviço) ou pelo médico por meio do monitoramento rmoto, disponível atualmente em todos os marca-passos. O monitoramento também propicia mensagens de alertas, no caso de ser identificada uma arritmia grave ou problemas relevantes com o sistema, que podem ser enviadas diretamente ao médico até mesmo por SMS via celulas. Os marca-passoa atuais apresentam excelente performance e persistirão evoluindo, já que não existe limite para o desenvolvimento tecnológico. Em emados da década de 90 do século passado, Baker e Caseau iniciaram uma das funções mais importantes da estimulação cardíaca artificial moderna, a ressincronização cardíaca. A estimulação tripla-câmara biventricular mostrou-se muito eficaz em corrigir a disfunção sistólica causada pela dissincronia ventricular, tratando de maneira eficaz a insuficiência cardíaca refratária à terapêutica medicamentosa otimizada. Necessitando inicialmente de toracotomia para implante do eletrodo do VE, o desenvolvimento da técnica via seio coronariana...

ABSTRACT

Since the advent of the first implantable artificial pacemaker in October 1958 in Stockholm, Sweden, cardiac pacing artirficial showed a fantastic evolution. Pacemakers suffered miniaturization, important reducing their dimensions, dramatically increased longevity and performance, starting to be deployed via endocavitary through minimally invasive procedure. Today, cardiac pacemakers, besides the therapeutic function, restoring normal heart rate and adjusting it to the patient’s metabolic needs, also having diagnostic function, constantly monitoring the heart rate, and being able to store definite cardiac arrhythmias by programming and highlighting them when the device is questioned. This information can also be accessed by clinical service or by the physician through remote monitoring, currently available in all pacemakers. Remote monitoring also provides alert messages in case of a severe arrhythmia is identified or major problems with the system, which can be sent directly to the doctor even via cell phone by SMS. The current pacemaker have all excellent performance and evolvement, since there is no limit to the technological development. In the mid- 90s of last century, Baker and Caseau began one of the most important functions of modern cardiac pacing, the cardiac resynchronization . Thebi- biventricular triple-chamber pacing proved to be very effective in correcting the systolic dysfunction caused by ventricular dyssynchrony, effectively treating heart failure refractory tooptimized drug therapy. Needing initially thoracotomy to implant the LV, electrode, the development of the technique via coronarysinus ...