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Estado atual do tratamento farmacológico das arritmias cardíacas / Current status of the pharmacological treatment of cardiac arrhythmias
Moreira, Dalmo Antonio Ribeiro; Darrieux, Francisco Carlos da Costa.
  • Moreira, Dalmo Antonio Ribeiro; Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia. Seção Médica de Eletrofisiologia e Arritmias Cardíacas. São Paulo. BR
  • Darrieux, Francisco Carlos da Costa; Universidade de São Paulo. Faculdade de Medicina. HC. Instituto do Coração. São Paulo. BR
Rev. Soc. Cardiol. Estado de Säo Paulo ; 23(1): 44-55, jan.-mar. 2013. ilus
Article in Portuguese | LILACS | ID: lil-686352
RESUMO
O tratamento das arritmias cardíacas é prerrogativa do clínico. Quando são diagnosticadas, é o médico assistente quem opta pela forma de tratar o que, na grande maioria dos casos , se baseia na prescrição de fármacos. Os medicamentos são úteis para a reversão de uma crise aguda e também para a prevenção de recorrências, mas não curam o paciente. A necessidade de tratar ou não uma arritmia depende de vários fatores, como a forma de apresentação clínica baseada na qualidade dos sintomas e a presença ou não de uma cardiopatia. Arritmias que causam colapso hemodinâmico estão associadas a elevado risco de complicações, como traumas físico e até parada cardiorespiratória, como acontece com a taquicardia ventricular. O tratamento, muitas vezes não somente com fármacos, deve ser agressivo visando à proteção do paciente. A presença de uma cardiopatia com disfunção ventricular pode tornar uma arritmia potencialmente maligna e o seu tratamento com fármacos envolve-se de alto risco, não somente pela eficácia apenas moderada dos medicamentos disponíveis, como também pelo risco de agravamento da arritmia, efeito conhecido como pró-arritmia. Não se deve transformar o tratamento mais grave do que a próxima arritmia. Com o avanço no conhecimento dos mecanismos de origem e manutenção das arritmias, houve certa redução da importância e da dependência do antiarrítmico no esquema terapêutico, já que outras classes de fármacos mostraram perfil favorável no tratamento, tal como acontece com os betabloqueadores, inibidores da enzima de conversão da angiotensina, espironolactona, estatinas, etc. Neste artigo, serão discutidos aspectos atuais do tratamento farmacológico das arritmias cardíacas.
ABSTRACT
The treatment of cardiac arrhythmias is a prerogative of the clinician. When they are diagnosed is the physician who chooses the way of dealing with that, in most cases, is based on prescription of antiarrhythmic drugs. The drugs are useful for the reversal of an acute attack and also for the prevention of recurrences, but not to cure the patient. The need to treat an arrhythmia or not depends on several factors, such as clinical presentation based on the quality of symptoms and the presence or absence of heart disease. Hemodynamic collapse caused by arrhythmias are associated with increased risk of complications, including physical trauma and even cardiac arrest as what happens during verntricular tachycardia. Treatment often, not only with drugs, should be aggressive in order to protect the patient. Some types of arrhythmias in the presence of heart disease with left ventricular dysfunctioin can be become a potentially malignant arrhythmia and its treatment with drugs engages high risk, not only for the modest effectiveness of the medications available but also due to the risk of aggravation of arrhythmia, an effect know as proarrhythmia. One should not make the treatment worse than the arrhythmia itself. With the advances in knowledge of the mechanisms of origin and maintenance of arrhythmia, there was some reduction of the importance and reliance on antiarrhytmic agent in the therapeutic regimen, as other classes of drugs showed favorable profile during treatment, as what happens with beta-blockers, angiotensin converting enzyme inhibitors, spironolactone, statins, etc. This paper will discuss current aspects of pharmacological treatment of cardiac arrhythmias.
Subject(s)
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Index: LILACS (Americas) Main subject: Arrhythmias, Cardiac / Calcium Channel Blockers / Adrenergic beta-Antagonists / Anti-Arrhythmia Agents Limits: Humans Language: Portuguese Journal: Rev. Soc. Cardiol. Estado de Säo Paulo Journal subject: Cardiology Year: 2013 Type: Article Affiliation country: Brazil Institution/Affiliation country: Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia/BR / Universidade de São Paulo/BR

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