Métodos de imagem na pesquisa de perfusão miocárdica / Imaging methods in the search of myocardial perfusion

RESUMO

As doenças cardiovasculares são a principal causa de morte em todo o mundo, resultando em importante repercussão social social e econômica e impondo questionamentos a respeito de qual seria a melhor forma de diagnostica-las de forma precoce e acurada e, desta forma, tentar reduzir as consequências do diagnóstico tardio ou não realizado. Neste capítulo, apresentamos uma breve introdução da fisiologia da perfusão miocárdica e uma breve descrição dos métodos de imagem não invasivos disponíveis para avaliação da perfusão miocárdica, porém com maior enfoque na ressonância magnética cardiovascular e na tomografia computadorizada cardiovascular. Por meio de ensaios clínicos controlados, mostramos a importância de cada método e sua utilização na prática clínica, desde a cintilografia de perfusão miocárdica pela tomografia computadorizada. A utilização destes métodos possibilita uma estratificação não invasiva da doença coronariana e o seu diagnóstico, tanto anatomico como funcional, possibilitando, assim, um planehjamento terapêutico adequado e direcionado para cada grupo de pacientes. Apresentamos, também, as mais modernas e recentes técnicas da perfusão miocárdica por ressonância magnética e a recentemente validada perfusão miocárdica por tomografia computadorizada associada à angiotomografiacoronária, métodos que tem o potencial de mudar o algoritmo atual de investigação da doença arterial coronária em futuro breve

ABSTRACT

Cardiovascular disease remain the biggest cause of death worldwide, resulting in significant social and economic impact. As a result, the most effective ways to diagnose them early and accurately need to be understood in order to reduce the consequences of a late or unrealized diagnosis. In this chapter, we briefly introduce the physiology of myocardial perfusion and provide a brief description of noninvasive imaging methods available for its assessment, with an emphasis on Cardiovascular Magnetic Resonance and Cardiac Computed Tomography . Throught clinical trials, we see the importance of each method and its use in clinical practice, since the myocardial perfusion scintigraphy to never methods such as computed tomography myocardial perfusion. The use of these methods provides a noninvasive stratification of coronary disease and its diagnosis, both anatomical and functional, thus enabling appropriate and specific treatment planning for each patient group. We further explore the most modern and recent techniques of Myocardial Perfusion by Magnetic Resonance Imaging and, the recently validated Myocardial Perfusion by Computed Tomography combined to Coronary Computed Tomography combined to Computed Tomography Angiography, methods that have the potential to change the current algoritm of coronary artery disease investigation in the near future.