Acceso asmatico severo: fisiopatologia, clinica y tratamiento / Severe asthmatic access: physiopathology, clinical manifestations and treatment

RESUMEN

El acceso asmatico severo constituye una verdadera emergencia medica por cuanto se acompana de morbilidad y mortalidad significativa y quizas cada dia mas frecuente. Su manejo apropiado requiere un conocimiento adecuado de sus caracteristicas clinicas y su fisiopatologia y de la farmacologia de las drogas empleadas para el tratamiento que debe individualizarse segun las circunstancias de cada caso. El tratamiento ideal lo constituye la prevencion del mismo mediante el manejo meticuloso del asmatico a base de drogas supresivas de la reaccion inflamatoria, evitando alergenos y control de broncoespasmo en la adicion intermitente de corticosteroides orales antes de que se presente el acceso severo y el paciente debe recibir instruccion apropiada sobre la forma como debe iniciar su tratamiento y donde y a quien recurir rapidamente cuando se presente. El medico que atiende el paciente debe valorar la severidad del acceso y ademas el tratamiento de la misma. El acceso leve o moderado puede manejarse con epinefrina subcutanea o beta-2 adrenergicos por inhalacion que puede repetirse en 15 minutos si el paciente no mejora. Si el paciente no mejora o se presenta a urgencias en estado 3 grado A debe recibir ademas de beta-2 adrenergicos por inhalacion corticoesteroides I.V., y oxigeno por canula nasal.Se el acceso recurre, persiste o aumenta deben iniciarse liquidos I.V., considerarse el uso de aminofilina I.V. y considerar su utilizacion. El acceso severo debe hospitalizarse y recibir de entrada broncodilatador, beta-2 adrenergico por inhalacion, aminofilina...