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Infecção fulminante por Clostridium septicum: relato de caso / Fulminant Clostridium septicum infection: case report
Pott Junior, Henrique; Tallo, Fernando Sabia; Lopes, Renato Delascio.
  • Pott Junior, Henrique; Universidade Federal de São Paulo. Escola Paulista de Medicina. São Paulo. BR
  • Tallo, Fernando Sabia; Universidade Federal de São Paulo. Escola Paulista de Medicina. São Paulo. BR
  • Lopes, Renato Delascio; Universidade Federal de São Paulo. Escola Paulista de Medicina. São Paulo. BR
Rev. Soc. Bras. Clín. Méd ; 11(3)jul.-set. 2013.
Article in Portuguese | LILACS | ID: lil-686979
Responsible library: BR33.1
RESUMO
As infecções de tecidos moles causadas por espécies de Clostridium têm sido descritos na literatura por centenas de anos. A gangrena gasosa por Clostridium continua sendo uma importante causa de morbidade e mortalidade no mundo. O objetivo deste estudo foi relatar um caso de paciente com diagnóstico de síndrome mielodisplásica, submetida à curetagem uterina e evoluindo com gangrena gasosa espontânea, 10 horas após a cirurgia.Paciente do sexo feminino, 26 anos, com história de dor em terço distal de membros inferiores, irradiando para região de fossa poplítea, com piora à palpação e movimentação dos membros, acompanhada de aumento da temperatura e volume local. Negava febre, hiperemia ou trauma local, evoluindo para choque séptico. Angiotomografia das extremidades e pelve revelou a presença de gás permeando os feixes musculares da coxa e da perna, bilateralmente. A combinação da história e exame clínico,ao estudo radiológico confirmou o diagnóstico sindrômico de gangrena gasosa espontânea. Apesar de elevado índice de suspeição melhorar os resultados clínicos, tais infecções progridem tão rapidamente que o óbito pode preceder o diagnóstico,não obstante, o reconhecimento precoce e tratamento agressivo,incluindo drenagem aberta ou percutânea. Antibióticos parenterais contra Clostrídios devem ser prontamente iniciados, bem como medidas de suporte clínico.
ABSTRACT
The soft tissue infections caused by Clostridium species have been described in the literature for hundreds of years. The gas gangrene due to Clostridium remains an important cause of morbidity and mortality worldwide. The aim of this study was to report a patient diagnosed with myelodysplastic syndrome who underwent curettage, evolving with spontaneous gas gangrene, 10 hours after surgery. Female patient, 26 years, with pain in the distal third of the lower limbs, radiating to the popliteal fossa region, which worsened on palpation and movement of limbs, and accompanied by an increase in temperature and local volume. She denied fever, redness or local trauma, and progressed to septic shock. Angiotomography of the extremities and pelvis revealed the presence of gas permeating the muscle bundles of the thigh and leg bilaterally. The combination of history and clinical examination and radiological examination confirmed the syndromic diagnosis of Spontaneous Gas Gangrene. Although a high index of suspicion may improve clinical outcomes, such infections progress so rapidly that death usually precedes the diagnosis. However, early recognition and aggressive treatment, including open or percutaneous drainage and parenteral antibiotics against Clostridia should be promptly initiated, along with clinical support.
Subject(s)
Full text: Available Index: LILACS (Americas) Main subject: Myelodysplastic Syndromes / Clostridium Infections / Sepsis / Gas Gangrene Type of study: Case report Limits: Adult / Female / Humans Language: Portuguese Journal: Rev. Soc. Bras. Clín. Méd Journal subject: Therapeutics Year: 2013 Type: Article Affiliation country: Brazil Institution/Affiliation country: Universidade Federal de São Paulo/BR

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