Sartorial branch of saphenous nerve: anatomical relationship with bony landmarks and great saphenous vein / Ramo sartorial del nervio safeno safeno: relación anatómica con puntos de referencia óseos y de la vena safena magna

ABSTRACT

Sartorial branch of saphenous nerve (medial crural cutaneous nerve) originates at the medial side of the knee and descends along the great saphenous vein (GSV) to innervate the medial aspect of the leg. Its anatomy is of concern in surgical procedures and anesthetic block. However, the measurement data related to palpable bony landmarks with comparison between sexes and sides are lacking. Dissection was done in 95 lower limbs from both sexes. We found that the nerve pierced the deep fascia alone in most cases (92.6%). This piercing point was always distal to the adductor tubercle with the distance of 5-6 cm which was 15% of the leg length (the distance between the adductor tubercle and medial malleolus). The nerve was 7 cm medial to the tibial tuberosity. At the mid-level of leg length, the nerve was slightly over 4 cm medial to the anterior tibial margin. The nerve terminally divided 7 cm proximal to the medial malleolus. Furthermore, the anatomical relationship between the nerve and the GSV was highly variable. The nerve was constantly anterior, posterior or deep to the GSV in 8.4%, 15.8% and 2.1%, respectively. Crossing between the two structures was observed in 57.9% of specimens and the distance to the medial malleolus was 18 cm. Symmetry was found in most parameters and significant gender differences were observed in some distances. These results are important for avoiding the sartorial nerve injury and locating the nerve during relevant procedures.

RESUMEN

El ramo sartorial del nervio safeno (nervio cutáneo medial de la pierna) se origina en el lado medial de la rodilla y desciende a lo largo de la vena safena magna (VSM) para inervar la cara medial de la pierna. Su anatomía es motivo de preocupación en los procedimientos quirúrgicos y en el bloqueo anestésico. Sin embargo, los datos de medición relacionados con puntos de referencia óseos palpables y la comparación entre los lados y en ambos sexos son escasas. Se realizó la disección en 95 miembros inferiores de ambos sexos. Se encontró que el nervio perforó la fascia profunda en la mayoría de los casos (92,6%). Esta punta de perforación fue siempre distal al tubérculo del músculo aductor magno a una distancia de 5-6 cm, que representaba el 15% del largo de la pierna (la distancia entre el tubérculo del aductor magno y el maléolo medial). El nervio se localizaba 7 cm medial a la tuberosidad tibial. Al nivel del tercio medio en ambas piernas, el nervio estaba a una distancia un poco mayor a 4 cm medial al margen anterior de la tibia. El nervio se dividía 7 cm proximal al maléolo medial. Por otra parte, la relación anatómica entre el nervio y la VSM fue muy variable. El nervio era constantemente anterior, posterior o profundo a la VSM en 8,4%, 15,8% y 2,1%, respectivamente. Cruce entre las dos estructuras anatómicas se observó en el 57,9% de las muestras y la distancia hasta el maléolo medial fue de 18 cm. La simetría se encuentra en la mayoría de los parámetros y diferencias de sexo significativas se observaron en algunas distancias. Estos resultados son importantes para evitar la lesión del nervio sartorial y localizar el nervio durante los procedimientos pertinentes.