Vigilância entomológica do programa de leishmaniose visceral: limites e possibilidades para o monitoramento das ações / Entomological surveillance program visceral leishmaniasis: limits and possibilities for monitoring actions

RESUMO

A Leishmaniose Visceral (LV) tem apresentado quadro de gravidade ascendente com epidemias em áreas urbanas de municípios de médio e grande porte. Nas grandes metrópoles a doença atinge bairros bem consolidados constituindo novos circuitos integrados de produção. Diante de mudanças climáticas, ambientais e expansão demográfica amplia-se como um considerável problema de saúde pública no Brasil, demonstrando que todo o país corre risco de epidemias de LV. A vigilância e controle dessa enfermidade transmitida por vetor precisam considerar as características da endemia em cada parte do país e suas diferenças regionais. A implantação das ações depende do conhecimento sobre seus ciclos de transmissão, e o conhecimento e características dos casos é insuficiente para análise da situação do problema, requerendo o monitoramento da enzootia canina, dos vetores e das condições ambientais das áreas vulneráveis e com transmissão da doença. Este trabalho esteve voltado para compreender os limites e possibilidades de uma proposta de monitoramento para as ações de Vigilância Entomológica do Programa de Vigilância e Controle da Leishmaniose Visceral-PVC-LV. Esse componente tem implantação recente, entretanto é considerado uns dos principais elementos norteadores das ações de prevenção e controle. O processo foi baseado na descrição do atual das ações relacionando-o com o contexto organizacional da VE nos níveis federal e estadual em conjunto com gestores, profissionais de entomologia das Secretarias Estaduais e Municipais de Saúde e consultores do Ministério da Saúde das áreas de entomologia e epidemiologia, num processo orientado pelo que Patton denomina Avaliação com Foco na Utilização - AFU. Empregada como uma possibilidade de construção coletiva e consensuada, esta abordagem permitiu desenvolver um processo dialogado com um grupo identificado de atores, amparado pelas evidências da prática do serviço e da organização do trabalho de profissionais que atuam no PVC-LV. A descrição da intervenção foi realizada a partir da construção de um modelo lógico (ML) da intervenção, que permitiu apresentar a racionalidade existente entre os componentes da intervenção estrutura, processo e resultados. Os dados e informações que compõe o estudo envolveram procedimentos metodológicos através de levantamento documental, observação de campo e oficinas de discussão com atores-chaves, reforçando a necessidade de implantação e monitoramento da vigilância entomológica. Os resultados envolvem a compreensão de limites e possibilidades do modelo atual tendo em vista a realidade dos serviços de saúde nos diferentes níveis de gestão, fundamentada no conhecimento de profissionais que atuam na gestão política e técnica do Programa e também de especialistas do campo científico; identificação de indicadores de estrutura, processo e resultados, fluxos e periodicidade das informações. Acredita-se que a implantação do monitoramento das ações de vigilância entomológica venha qualificar a própria ação, além de ampliar a visão dos profissionais de saúde frente ao surgimento de novos aspectos relacionados, não só à epidemia da LV, mas a predição de fatores de risco relacionados ao vetor.