Estudo do efeito do creme de lidocaína eprilocaína na saturação transcutânea de oxigênio como parâmetro para avaliação da dor em recém-nascidos / Study on the effect of lidocaine-prilocainecream on hemoglobin saturation as anindex of pain in newborns

RESUMO

Objetivo: Avaliar o efeito do EMLA sobre a saturação transcutânea da hemoglobinacomo parâmetro para avaliação indireta da dor de punções periféricas para coleta sangüíneaem recém-nascidos.Metodologia: Conduziu-se ensaio clínico randomizado com 20 recém-nascidos, a termo,entre 24 e 72 horas de vida, submetidos à primeira coleta sangüínea. Em oito utilizou-se oEMLA e em 12, um placebo. Sessenta minutos após a aplicação do anestésico, procedeu-se àcoleta sangüínea por punção venosa periférica; 120 minutos após a aplicação, foi realizadauma segunda coleta. Em cada uma verificou-se, imediatamente antes e logo após, a saturaçãoda hemoglobina, e secundariamente, outros marcadores de dor, que incluíram freqüência cardíaca,cortisol e insulina. Na primeira coleta, dosou-se metemoglobina.Resultados: Na primeira coleta os grupos EMLA e placebo apresentaram reduçõespercentuais na saturação da hemoglobina de 1,86% (p = 0,0277) e 2,01% (p = 0,0844),respectivamente. Na segunda coleta, somente o grupo placebo apresentou uma diminuiçãoestatisticamente significativa de 3,51% (p = 0,0129). Houve, na segunda coleta, decréscimo(p = 0,0069) na freqüência cardíaca no grupo placebo. Não houve diferençassignificativas nos níveis hormonais entre as coletas. Não houve diferença nos níveis demetemoglobina.Conclusões: Conclui-se que o recém-nascido responde à dor da punção venosa comalterações na saturação da hemoglobina e na freqüência cardíaca. Essas respostas podem,em princípio, ser diminuídas com aplicação preventiva do EMLA. Os resultados destetrabalho foram derivados de um estudo com grupo pequeno, sugerindo-se, portanto, estudosmais aprofundados.

ABSTRACT

Objectives: To study the effect of EMLA on transcutaneos hemoglobin saturation usedas an indirect marker of pain secondary to venipuncture in newborns.Methodology: A randomized clinical assay was made with 20 term newborns, within24 and 72 hours of life, which were subjected to the first blood collection. In eight EMLAwas used and in 12, placebo. Sixty minutes after the anesthetic was applied, blood wascollected, and a second collection was made120 minutes after the cream application. Ineach of these moments, hemoglobin saturation was measured, before and after the puncture,as well other markers of pain heart rate, cortisol and insulin. In the first collection,methemoglobin was analysed.Results: In the first collection, both the EMLA group and placebo group showed reductionsin hemoglobin saturation, of 1.86% (p = 0,0277) and 2.01% (p = 0,0844), respectively.In the second collection, only the placebo group showed a statiscally significantdecrease (3.51%, p = 0,0129). In the second collection, there was a decrease in heartrate (p = 0,0069) in the placebo group. No significant differences were found between thehormonal levels. And no differences in the methemoglobin levels were found.Conclusions: It was concluded that the newborn reacts to pain of venipuncutre withchanges in hemoglobin saturation and in heart rate. These responses can be alleviatedwith a preventive dosage of EMLA. Definitive conclusions are to be waited, since thestudy group is small, and additional researches are welcome.